С заботой о Вас
д.м.н. Ершов А. В.
Пациенты

ПАЦИЕНТКА 07.08.2023 Ирина Арнольдовна М.

В KDL по штрих-коду (необходимо показать штрих-код администратору) «0300004496» (сказать администратору, чтобы ввел цифрами, если не сработает штрих-код) к Вашей персональной скидке приплюсуется еще 5% скидки, присылать результаты полностью все (НЕ частями), обратить внимание, что есть для сдачи следующий биоматериал: кровь, моча, кал и уреазный тест

КРОВЬ

4.9.A6.201 - Витамин В 12 (цианкобаламин)

4.9.A5.201 - Витамин В 9 (фолиевая кислота, Folic acid, Фолат)

4.7.A7.201 – Цинк

7.9.А6 – Мелатонин в крови

50.0.H92.900 - Диагностика паразитарных заболеваний

4.5.A10.201 – Гомоцистеин



МОЧА (первая порция утренней мочи, не подмываясь)

14.1.A6.900 - Посев на грибы рода кандида с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам (моча)

6.1.D1.401 - Общий анализ мочи

После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

14.6.A4.900 - Посев мочи на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. Кандида

Используется средняя порция утренней мочи. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов без антисептиков. Не допускается собирать мочу с постельного белья или из мочеприемника.

Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности - не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.



КАЛ (свежий с утра или с вечера – с холодильника) (4 емкости)

27.1.A2.101 – Исследование антигена хеликобактера (Helicobacter pylori) в кале

27.1.A1.101 – Исследование антигена лямблий (Giardia intestinalis) в кале

6.2.A12.101 – Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP)

14.1.A6.900 - Посев на грибы рода кандида с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам (кал)

13.36.D2 - ПротоСкрин (выявление ДНК простейших в кале методом ПЦР)

13.34.D2 - ГельмоСкрин (выявление ДНК гельминтов в кале методом ПЦР)



УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ

23.7.D2 – 13С - уреазный дыхательный тест (H. pylori) (включает расходный материал)






Ирина Арнольдовна, здравствуйте!

Для начала по результатам полученных исследований:

- паразитов нет

- щитовидная железа в норме

- показатели мочи в норме

- есть иммунная защита от токсоплазмы – это нормально

- дефицит водного баланса – необходимо употреблять не менее 30 мл на 1 кг массы тела (на данный момент – это минимум 2,3 л воды чистой каждый день)

Подробнее по ссылке: https://ershovlabexpert.ru/medicalblog/vodniy_balance

- дефицит селена лучше компенсировать употреблением 2-3 орехов (разные каждый раз) каждое утро

- существенное преобладание быстрых углеводов в рационе питания и в организме

- дефицит йода лучше компенсировать употреблением морских продуктов каждый день (минимум 1 раз) и йодированной соли перед употреблением пищи

- нарушение жирового обмена по типу преобладания плохих жиров и дефицита омег

- дефицит омег (негативно сказывается на прогрессировании атеросклероза, гормональном фоне)

- Дефициты (будет назначены препараты, даны рекомендации к рациону питания): фолиевой кислоты, витамина В12

- Практически нет: витамина D

- латентный железодефицит (выраженный несущественно)



Есть Хеликобактер Пилори (с его терапии и начнем) – для нейтрализации необходима эрадикационная терапия Helicobacter pylori:

14 дней:

Лансопразол – 30 мг 2 раза в день (перед завтраком и перед ужином)

Кларитромицин – 500 мг 2 раза в день во время еды (завтрак и ужин)

Амоксициллин – 1000 мг 2 раза в день во время еды (завтрак и ужин)

Обязательно у всех домашних персональная посуда, столовые приборы

Всех домашних проверить на следующие тесты:

KDL (результаты прислать мне):

УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ

23.7.D2 – 13С - уреазный дыхательный тест (H. pylori) (включает расходный материал)

КАЛ (свежий с утра или с вечера – с холодильника)

27.1.A2.101 – Исследование антигена хеликобактера (Helicobacter pylori) в кале




- Есть простейшие (через 5 дней после окончания эрадикационной терапии):

Метронидазол (он действует против них всех) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Параллельно с метронидазолом начинать приничать - урсосан 1 табл. (250 мг) через час после ужина каждый день 15 дней, потом 4 месяца – по 2 табл. (500 мг – т.е. 2 капс. по 250 мг) через час после ужина каждый день (т.е. прием остальных препаратов, которые будут перечислены ниже – будет на фоне приема урсосана).

- имеются клинические данные за кандидоз в ЖКТ, в связи с этим не хотелось бы назначать антифунгальные (противогрибковые препараты – они оказывают обратимое, но влияние на печень), постараемся исключить ПОЛНОСТЬЮ быстрые углеводы (ими питаются грибы) на 4 месяца. Прошу это помнить и строго придерживаться рациона и ограничений.




- существенная недостаточность собственного мелатонина (его дефицит приводит к стрессу, иммунодефициту, гормональному сбою раньше положенного возраста, эмоциональной напряженности). Лучше вызвать стимуляцию синтеза собственного мелатонина. Для физиологической пролонгации менструальной функции, ее оптимизации, улучшения сна и повышения его качества, протекции молочных желез от онкопатологии.

Пинеамин (можно начинать после эрадикационной терапии, но синхронно с циклом) – содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0.5% раствора прокаина, воды д/и или 0.9% раствора натрия хлорида и вводят однократно ежедневно в дозе 10 мг в течение 10 дней. С 5 по 14 день цикла три цикла подряд. Далее курс из 10 инъекций повторить дважды с интервалом 3 месяца (то есть каждый третий менструальный цикл). Стимуляция эндогенной выработки мелатонина.

ПРОМОКОД на скидку 2000₽ при заказе Пинеамина. Для использования промокода Здравсити необходимо установить приложение. Если не получится ввести скидку – дайте знать, пожалуйста.

ЗДРАВСИТИ – промокод: ZDRQ8A6R1K

Вводить при покупке по следующей ссылке:

https://zdravcity.ru/p_pineamin-liof-d-prig-r-ra-dlja-v-m-vved-10mg-fl-30mg-n10-0165635.html





РАЦИОН ПИТАНИЯ (не по количеству, но по рациону питания и многообразию; изменения рациона вводим постепенно, давая ЖКТ время адаптироваться; ниже лишь примеры):

Если есть необходимость, то можно меня связать с Вашими поварами, чтобы я им объяснил принципы Вашего питания.

1. Идеальный завтрак (как пример): фитнес-хлебцы (бутерброды, 2-3 шт) с авокадо + красная рыба (семга), 3 белка (желток – запрещен); 2-3 миндаля или 1-2 грецких ореха;

ИЛИ

авокадо + суп (небольшая порция).

2. Обед: морепродукты (салат) во время обеда добавить что-то с «железом»: печеночный паштет, печеночный салат и т.п. или что-то небольшое с говядиной.

3. На ужин (не позже 18:30): фасоль / горох или грудка куриная / морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар), шпинат; тофу.

4. Орехи: максимум 2-3 миндаля или 1-2 грецких ТОЛЬКО на завтрак. В другое время не принимать.

5. Продукты богатые железом и белком, которые нужно принимать минимум 2-3 раза в день:

- печень (можно в виде печеночного салат с супами на обед), только говяжья печень

- говядина (можно в суп), язык

- морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар) – все допустимо в салат на ночь

- растительные продукты: ячмень, гречиха, морская капуста, отруби пшеничные, чечевица, шпинат

6. Исключить молочные и кисло-молочные продукты (содержат грибок и способствуют прогрессированию кандидоза), майонез, горчица, яичный желток, свинину, сливочное и подсолнечное масло (можно только оливковое из масел), кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день)

7. Исключить фаст-фуды, из диеты исключить жаренные продукты, кожу.

8. Нет курения и алкоголя полностью на 4 месяца

Пожалуйста, ознакомьтесь с материалом про кофе

https://ershovlabexpert.ru/medicalblog/kofe-dobro-ili-zlo



Через 5 дней после окончания курса метронидазола:



НАЗНАЧЕНИЯ (примеры препаратов ниже в фото) (вводим препараты постепенно с интервалом 2 дня сверху вниз; от момента введения последнего считаем 50 дней – ниже будет понятно для чего). Если какие-то препарата уже принимаете, то с интервалом 2 дня прибавляете по 1 новому:

1. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 20 000 во время завтрака– на месяц, далее – по 10 000 месяц, потом 5000 и 10 000 чередовать каждый день – месяц и в середине этого месяца делаем контроль, не прекращая принимать.

Пожалуйста, ознакомьтесь с эфиром и статьей про витамин D

https://t.me/ErshovLabExpert/342

2. На завтрак и обед по 2 капсулы витамина С (gold california gold nutrition по 1000 мг 1 капсула) – месяц, потом 2 месяца по 1 капсуле на завтрак и обед (непосредственно перед приемом пищи)

3. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая из Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) до следующей консультации

4. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 2 табл. 1 раз в 3 дня – месяц. Далее по 1 табл. в неделю 6 месяцев.

5. Фолиевая кислота (1,333) – по 1 табл. в 12.00 и в 18.00 – 2 месяца. Далее – по 1 табл. в 18.00 до следующей консультации

6. Форсига (10 мг): принимать в конце завтрака. 4 месяца. Это для уменьшения инсулинорезистентности. Строго следить за урологической гигиеной.

7. Метформин (500 мг) – 2 табл. в конце ужина – до следующей консультации

8. Глюкоберри – по 2 табл. во время обеда до следующей консультации

Для получения скидки – пройдите по любой из ссылок (в зависимости от представленности работы в городе):

АПТЕКА.РУ:

https://apteka.ru/mini-shop/glyukoberri-femodol/?utm_source=email&utm_medium=email&utm_campaign=socialnaya&utm_content=fpa1&utm_term=femodol_glukoberry

ЗДРАВСИТИ

https://zdravcity.ru/event/cashback_5/?utm_source=funcprod&utm_medium=FP&utm_campaign=socialnaya&utm_content=FPZ1&utm_term=Femodol_Glukoberry

9. Hemaplex после ужина – 1 табл. только по субботам и воскресеньям. При приеме железа изменится цвет кала. Если будут значимые нарушения стула – сразу сообщаем мне. До следующей консультации. Одни выходные – хемаплекс, другие - тотема

Тотема по 1 ампуле (50 мг) (растворить в воде комнатной температуры) – в конце обеда только в субботу и воскресенье до следующей консультации





ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн: 3-4 раза в неделю плавать и/или аквааэробика.

2. Обязательная утренняя зарядка на 10 минут (программа: простая разминка суставов 1-2 минуты; 10 приседаний; 5 отжиманий; 10 махов каждой ногой стоя поочередке; 15 подъемов ног лежа. Круг повторить 2 раза). В начале через день 2 недели. Потом каждый день кроме выходных.

Как вариант – можно заменить на ходьбу или бег по улице или беговой дорожке (15-25 минут), на голодный желудок (до завтрака). Перед такой ходьбой или бегом или разминкой желательно принять витамин С.

3. Вечерние прогулки по 20-30 минут после ужина 2-3 раза в неделю (ПОСЛЕ ужина).

4. Стараемся ставить машину (такси, аналог) при переезде на встречу чуток (на 100-200 м) дальше, чем положено (за исключением временных ограничений)

5. При возможности (когда будет позволять время) в многоэтажках – спускаемся по лестнице, а не лифтом

6. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

7. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром! После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

8. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

9. Пожалуйста, ознакомьтесь с эфирами про железодефицитную анемию / железодефицит (эфиры разные):

https://youtu.be/q02laSbQ1GU

https://t.me/ErshovLabExpert/259

10. Примеры лучших препаратов внизу страницы, а также по ссылке:

https://t.me/ErshovLabExpert/328

11. Через 50 дней от полноценного (не частями) выполнения рекомендаций сдать следующие анализы в KDL и на повторную консультацию (стоимость 5000 руб.):

КРОВЬ

1.0.D6 – Клинический анализ крови (5 DIFF) с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом КЛД (венозная кровь)

50.0.H87.900 – Биохимический анализ крови

4.9.A8.201 – Витамин D, суммарный (25- OH витамин D, кальциферол)

4.4.D1.202 – Гликированный гемоглобин А1с

4.9.A6.201 - Витамин В 12 (цианкобаламин)

4.9.A5.201 - Витамин В 9 (фолиевая кислота, Folic acid, Фолат)

4.8.A4.201 – Ферритин

50.0.H22.201 - Обследование щитовидной железы, скрининг