С заботой о Вас
д.м.н. Ершов А. В.
Пациенты

ПАЦИЕНТ 31.08.2022 Георгий Юрьевич А.

Георгий Юрьевич, здравствуйте!

Сдать в лаборатории ДНКОМ и потом целиком (не частями) прислать для назначения лечения / коррекции (обратить внимание, что есть кровь, волосы, слюна, кал и посев с зева):

18.112 - Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии

14.187 – Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

24.159 – Омега-3 индекс

42.115 – Щитовидная железа – скрининг

34.122 - Se (селен)(ИСП-МС) (ВОЛОСЫ)

34.151 - I (йод)(ИСП-МС) (ВОЛОСЫ)

34.114 - Cr (хром)(ИСП-МС) (ВОЛОСЫ)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

14.115 - Гликированный гемоглобин

15.162 – Мелатонин

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

15.111 - Тестостерон свободный

11.409 - Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG колич.

11.521 - Антитела к амебе IgG, Entamoeba histolytica lgG кач

61.626 - Диагностика гельминтозов и паразитарных инфекций

21.103 – Иммуноглобулин IgE общий

35.100 – Витамин А(ВЭЖХ)

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

35.108 – Витамин C (ВЭЖХ)

КАЛ

12.106 – Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к антимикотическим препаратам

СЛЮНА

24.175 - Синдром стресса надпочечников и андропауза: Дегидроэпиандростерон (слюна), Кортизол (слюна), Кортизол/ДГЭА(ВЭЖХ)

ПОСЕВЫ (прошу обратить внимание на подготовку – в конце анализа написано):

12.206.4 - Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам (утром зубы не чистить, воду не пить, рот не полоскать, жвачку не использовать, не курить)

_________________________________________________________________________________

Георгий Юрьевич, здравствуйте!

Для начала по результатам полученных исследований:

- уровень белка в крови – классный, очень хорошо

- был контакт с токсоплазмами – сейчас есть иммунитет, это адекватно

- нарушение жирового обмена: преобладание «плохих» жиров и недостаток «хороших» жиров, омег

- с надпочечниками все хорошо – это нам очень поможет

- витамина А хотелось бы больше

- Дефициты (будет назначены препараты, даны рекомендации к рациону питания): магния, железодефицит

- Практически нет: витамина С, витамина В12, витамина D (нужно уже соответствовать взрослым нормам – а там норма это 100 витамин D), фолиевой кислоты, мелатонин практически полностью отсутствует, что негативно сказывается на эффективности сна; йода

Лизобакт по 1 табл*3 раза в сутки курс 10 дней+ гексорал/каметон спрей по 2 дозы через 8 часов. Полоскать раствором ромашки 3 раза в день между приемами еды на протяжении 10 дней.

Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

- есть лямблии – именно из-за них расстройства ЖКТ, изменение цвета кала и т.п.

Метронидазол (параллельно с лизобактом можно курсы проходить) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Параллельно урсосан 1 табл. (250 мг) – на ночь 50 дней.

После окончания приема метронидазола - Максилак внутрь по 1 капсуле во время ужина, 10 дней. Повторять в течение года 1 раз в квартал. Параллельно с этим начать основные назначения (ниже)

- имеются клинические признаки (10000%) кандидоза в ЖКТ, в связи с этим не хотелось бы назначать антифунгальные (противогрибковые препараты – они оказывают обратимое, но влияние на печень), постараемся исключить ПОЛНОСТЬЮ углеводы (ими питаются грибы) на 4 месяца. Прошу это помнить и строго придерживаться рациона и ограничений.

Касательно питания – обед + завтрак – это 70% рациона, поэтому пропускать нельзя, весь день должен исходить их здоровья, а не исходя из работы; ужин должен ЗАКАНЧИВАТЬСЯ не позже 18.30.

Ужин должен быть не позднее 19.00, отход ко сну не позднее 24.00 (без телефона, без телевизора). Сбив все себе циркадные ритмы – организм сейчас находится в гормональной разбалансировке, из-за этого эмоциональная нестабильность, низкий мелатонин, раздражительность.

- существенная недостаточность собственного мелатонина (его дефицит приводит к стрессу, иммунодефициту, гормональному сбою раньше положенного возраста, эмоциональной напряженности). Лучше вызвать стимуляцию синтеза собственного мелатонина.

Пинеамин (через 5 дней после завершения курса метронидазола) – содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0.5% раствора прокаина, воды д/и или 0.9% раствора натрия хлорида и вводят однократно ежедневно в дозе 10 мг в течение 10 дней. Курс повторить через 5 месяцев. Стимуляция эндогенной выработки мелатонина.

ПРОМОКОД на скидку 2000₽ при заказе Пинеамина .

ЗДРАВСИТИ - ZDRQ8A6R1K

https://zdravcity.ru/p_pineamin-liof-d-prig-r-ra-dlja-v-m-vved-10mg-fl-30mg-n10-0165635.html




РАЦИОН ПИТАНИЯ (не по количеству, но по рациону питания и многообразию; изменения рациона вводим постепенно, давая ЖКТ время адаптироваться; ниже лишь примеры):

1. Идеальный завтрак (как пример): на хлеб с отрубями (бутерброды, 2-3 шт) с авокадо + красная рыба (семга), 3 белка (желток – только 1-2 раза в неделю); 2-3 миндаля, 1-2 грецких ореха;

ИЛИ

сыр + суп (небольшая порция).

2. Обед: морепродукты (салат) во время обеда добавить что-то с «железом»: печеночный паштет, печеночный салат и т.п. или что-то небольшое с говядиной.

3. На ужин (не позже 18:30): фасоль / горох или грудка куриная / морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар), шпинат; тофу.

4. Орехи: максимум 2-3 миндаля и 1-2 грецких ТОЛЬКО на завтрак. В другое время не принимать.

5. Продукты богатые железом и белком, которые нужно принимать минимум 2-3 раза в день:

- печень (можно в виде печеночного салат с супами на обед), любые варианты печени – в том числе просто печеночный паштет на хлеб с супами

- говядина (можно в суп), язык

- морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар) – все допустимо в салат на ночь

- растительные (подсолнечное) продукты: ячмень, гречиха, морская капуста, отруби пшеничные, чечевица, шпинат

6. Исключить выпечку, газированную воду, яичный желток, сливочное и растительное (подсолнечное) масло, кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день)

7. Исключить фаст-фуды, из диеты исключить жаренные продукты, кожу.

8. Нет алкоголя полностью на 4 месяца

Витамина D и В12 можно начать во время курса метронидазола, остальное ПОСТЕПЕННО начинаем через 7 дней после завершения курса метронидазола (в это время уже будет идти курс внутримышечных инъекций пинеамина. Сочетание допустимо)



Кальциферол - отменяем!


НАЗНАЧЕНИЯ (примеры препаратов ниже в фото) (вводим препараты постепенно с интервалом 3-4 дня сверху вниз; от момента введения последнего считаем 50 дней – ниже будет понятно для чего):

1. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 20 000 во время завтрака– на месяц, далее – по 10 000 месяц и в середине этого месяца делаем контроль, не прекращая принимать.

2. Витамин А (Ретинола Ацетат, 33 000 МЕ, в аптеке, в капсулах, пероральная форма) – по 1 капсуле 1 раз в 3 дня, принимать одновременно с витамином D во время завтрака, 2 месяца.

3. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая с Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) 4 месяца

4. Перед сном (лежа в кровати) – 2 табл. магния (хелатная форма или магнеВ6) на ночь, через 10 дней – 3 таблетки на ночь и 2 днем – на 3 месяца.

5. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 2 табл. 1 раз в 3 дня – 2 месяца. Далее по 1 табл. в неделю.

6. Йодомарин (калия йодид) – первые 20 дней 200 мкг/сут., потом еще 2 месяца - 100 мкг/сут. в конце завтрака

7. Фолиевая кислота – по 1 капсуле в 12.00 и в 18.00 – 2 месяца. Далее – по 1 капсуле в 18.00 два месяца.

8. Сразу после ужина феррум лек (100 мг): 4 дня – по ½ табл., 10 дней – по 1 табл., 4 дня – 1,5 табл.; 2 месяца – 2 табл.. При приеме железа изменится цвет кала. Повторить дважды с интервалом 6 месяцев.

9. Пиколинат хрома (Chromium Picolinate) капсулы NOW 200 мкг – по 1 капсуле в конце обеда, 2 месяца




ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн нужно подумать, когда его реализовать: 1 раз в неделю.

2. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

3. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром и вечером (в начале можно только вечером – неделю). После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

4. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

5. Через 50 дней от полноценного (не частями) выполнения рекомендаций сдать следующие анализы в ДНКОМ и на повторную консультацию:

18.112 - Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии

24.159 – Омега-3 индекс

34.151 - I (йод)(ИСП-МС) (кровь)

34.114 - Cr (хром)(ИСП-МС) (кровь)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

15.162 – Мелатонин

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

35.100 – Витамин А(ВЭЖХ)

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

35.108 – Витамин C (ВЭЖХ)

ПОСЕВЫ (прошу обратить внимание на подготовку – в конце анализа написано):

12.206.4 - Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам (утром зубы не чистить, воду не пить, рот не полоскать, жвачку не использовать, не курить)


КАЛ (три емкости)

13.100 - Общий анализ кала (копрограмма)

13.102 - Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов

12.106 – Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к антимикотическим препаратам

38.116 – Кальпротектин

10.608 – Хеликобактер пилори, ДНК H.pylori

13.108 – Лямблия (антиген в кале)

13.105 – Исследование кала на скрытую крови (ColonView).





10.10.2023

Кандидоз ЖКТ

Для нормализации ЖКТ, удаления лишнего жира из крови, а также улучшения качества желчи – Урсосан 250 мг через час после ужина каждый день – 10 дней. Потом 4 месяца – по 500 мг (2 капсулы по 250 мг) каждый день через час после ужина

Исключить кисломолочные и молочные продукты (способствуют росту кандидоза), майонез, горчица, яичный желток, свинину, сливочное и подсолнечное масло (можно только оливковое из масел), кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день).

Исключить фаст-фуды, из диеты исключить жаренные продукты, кожу.

Нет курения и алкоголя полностью

- есть простейшие. Параллельно с урсосаном начать принимать метронидазол.

Метронидазол (он действует против них всех) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.




Излишняя бактерия в мочевыделительной системе (начинать терапию на следующий день после окончания курса метронидазола):

Макмирор – по 400 мг (по 2 табл.) 3 раза в день (завтрак, обед и ужин) 7 дней, далее по 200 мг (по 1 табл.) 3 раза в день (завтрак, обед и ужин) 7 дней

При его приеме могут измениться цвет и запах мочи – это нормально.

Половому партнеру параллельно Макмирор крем вагинальный (используется в урологической практике) – наносить дважды в день с интервалом 12 часов (утром и на ночь) – 10 дней

Вся терапия ниже через 2 дня после окончания курса макмирора




Излишний рост микробов в зеве (необходимо исключить стоматологическую патологию) (можно сочетать с любой терапией):

Лизобакт по 1 табл*3 раза в сутки курс 10 дней+ гексорал/каметон спрей по 2 дозы через 8 часов. Полоскать раствором ромашки 3 раза в день между приемами еды на протяжении 10 дней.

Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой




- белок и билирубин на прекрасном уровне


- дефицит омег, слишком существенное употребление плохих жиров

На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая из Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) 4 месяца


- дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота (1,333) – по 1 табл. в 12.00 и в 18.00 – 2 месяца. Далее – по 1 табл. в 18.00 до следующего контроля. Контроль делаем, не прекращая принимать.


- дефицит В12 (должен быть около 1000)

Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 2 табл. 1 раз в 3 дня – месяц. Далее по 1 табл. в 10 дней 6 месяцев. Контроль делаем, не прекращая принимать.


- дефицит витамина D

На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 20 000 во время завтрака– на месяц, далее – по 10 000 месяц, потом 5000 и 10 000 чередовать каждый день – до следующего контроля. Контроль делаем, не прекращая принимать.

Пожалуйста, ознакомьтесь с эфиром про витамин D

https://t.me/ErshovLabExpert/342

Пожалуйста, прочитайте материал по витамину D

https://ershovlabexpert.ru/medicalblog/vitamin-d



- дефицит витамина С

На завтрак и обед по 2 капсулы витамина С (gold california gold nutrition по 1000 мг 1 капсула) – 2 месяца, потом 2 месяца по 1 капсуле на завтрак и обед (непосредственно перед приемом пищи)

Существенное количество фосфатов свидетельствует о значимом употреблении (или/или) полуфабрикатов, продуктов длительного хранения, забуференных продуктов, искусственных продуктов (жвачка, поп-корн, чипсы), газированных напитков, консервов

Примеры лучших препаратов внизу страницы, а также по ссылке:

https://t.me/ErshovLabExpert/328

*Интерпретация анализа происходит без привязки к данным по анамнезу и не является окончательным назначением, т.к. требует сопоставления с динамикой, историей болезни и данными жизни пациента