С заботой о Вас
д.м.н. Ершов А. В.
Пациенты

ПАЦИЕНТКА П. 17.07.2024 Сусанна Аркадьевна А.

Сусанна Аркадьевна, здравствуйте!

Для начала по результатам полученных исследований:

- щитовидная железа в норме

- дефицит селена лучше компенсировать употреблением 2-3 орехов (разные каждый раз) каждое утро

- дефицит йода лучше компенсировать употреблением морских продуктов каждый день (минимум 1 раз) и йодированной соли перед употреблением пищи (т.е. наложили еду в тарелку, затем – посолили блюдо)

- нарушение жирового обмена по типу преобладания плохих жиров и дефицита омег. Попробуем скорректировать уровень атерогенных жиров рационом питания и препаратами, действующими на углеводный обмен (крайне связан с жировым обменом), физической активностью. При необходимости – добавим препараты, действующие на жировой обмен (не статины).

- дефицит омег (негативно сказывается на прогрессировании атеросклероза, гормональном фоне)

- белковый дефицит

Каждый день обязательно употреблять растительный (бобовые, стручковые, фасоль), животный (говядина, печень, грудка), морской (рыба, креветки, водоросли) и яичный (3-5 яичных белка без желтка, не обязательно за один раз)

- дефициты (будет назначены препараты, даны рекомендации к рациону питания): витамина В12

- практически нет: витамина D (столь низкий уровень витамина D, к сожалению, негативно сказывается на гормональном фоне, иммунной системе, костной ткани, уровне железа и не только)

фолиевой кислоты (столь низкий уровень фолиевой кислоты негативно сказывается на уровне мочевой кислоты (фолиевая кислота необходима для её разрушения) – повреждение сосудистой стенки, прогрессирование атеросклероза, суставов; гомоцистеина (фолиевая кислота необходима для его разрушения) – ухудшение микроциркуляции, сосудистой стенки; сама фолиевая кислота необходима для адекватного гормонального фона и корректного кроветворения)

- имеются клинические данные за кандидоз в ЖКТ, в связи с этим не хотелось бы назначать антифунгальные (противогрибковые препараты – они оказывают обратимое, но влияние на печень), постараемся исключить ПОЛНОСТЬЮ быстрые углеводы (ими питаются грибы) на 4 месяца. Прошу это помнить и строго придерживаться рациона и ограничений.

Для нормализации ЖКТ, удаления лишнего жира из крови, а также улучшения качества желчи – Урсосан 250 мг через час после ужина каждый день – 10 дней. Потом до следующей консультации – по 500 мг (2 капсулы по 250 мг) каждый день через час после ужина

Прошу обязательно посмотреть эфир про кандидоз:

https://t.me/ErshovLabExpert/1328





РАЦИОН ПИТАНИЯ (не по количеству, но по рациону питания и многообразию; изменения рациона вводим постепенно, давая ЖКТ время адаптироваться; ниже лишь примеры):

1. Идеальный завтрак (как пример): фитнес-хлебцы (бутерброды, 2-3 шт) с авокадо + красная рыба (семга), 3 белка (желток – запрещен); 2-3 миндаля или 1-2 грецких ореха;

ИЛИ

авокадо + суп (небольшая порция).

2. Обед: морепродукты (салат) во время обеда добавить что-то с «железом»: печеночный паштет, печеночный салат и т.п. или что-то небольшое с говядиной.

3. На ужин (не позже 18:30): фасоль / горох или грудка куриная / морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар), шпинат; тофу.

4. Орехи: максимум 2-3 миндаля или 1-2 грецких ТОЛЬКО на завтрак. В другое время не принимать.

5. Продукты богатые железом и белком, которые нужно принимать минимум 2-3 раза в день:

- печень (можно в виде печеночного салат с супами на обед), только говяжья печень

- говядина (можно в суп), язык

- морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар) – все допустимо в салат на ночь

- растительные продукты: ячмень, гречиха, морская капуста, отруби пшеничные, чечевица, шпинат

6. Исключить кисломолочные и молочные продукты (способствуют росту кандидоза), майонез, горчица, яичный желток, свинину, сливочное и подсолнечное масло (можно только оливковое из масел), кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сухофрукты, мед, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием травяного чая (2-3 раза в день).

Прошу просмотреть виде про сахарозаменители:

https://youtu.be/ERl0yqgB6ys

7. Исключить фаст-фуды, из диеты исключить жаренные продукты, кожу.

8. Нет курения и алкоголя полностью

Пожалуйста, ознакомьтесь с материалом про кофе

https://ershovlabexpert.ru/medicalblog/kofe-dobro-ili-zlo

9. Быстрые углеводы, мучное, кофе, добавление сахара запрещено строго и навсегда. У Вас крайне выраженное нарушение углеводного обмена – практически сахарный диабет, который наслоился на ожирение и бурное прогрессирование атеросклероза. Прошу исходить из дисциплинированного исполнения всех рекомендаций.






НАЗНАЧЕНИЯ (примеры препаратов ниже в фото) (вводим препараты постепенно с интервалом 2 дня сверху вниз; от момента введения последнего считаем 85 дней – ниже будет понятно для чего). Если какие-то препарата уже принимаете, то с интервалом 2 дня прибавляете по 1 новому:

Для понимания процессов восполнения и поддержания выявленных дефицитов просьба – обязательно посмотреть короткое видео (пожалуйста, потратьте 90 секунд времени, чтобы понимать – как нужно правильно восстанавливать и поддерживать здоровье):

https://t.me/ErshovLabExpert/1325

Также для понимания оптимальных норм основных лабораторных показателей – просьба найти 90 секунд для видео:

https://youtu.be/Yivh9iVZTCg

1. На завтрак: витамин D (NOW) – 20 000 во время завтрака– на месяц, далее – по 10 000 месяц, потом 5000 и 10 000 чередовать каждый день месяц, далее 5000 и 10 000 чередовать каждый день и один раз в неделю пропускать 10 000 (то есть один день в неделю полностью выходной от витамина D) – до следующего контроля. Контроль делаем, не прекращая принимать.

Пожалуйста, ознакомьтесь с эфиром и статьей про витамин D

https://t.me/ErshovLabExpert/342

2. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор или SNT); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) до следующей консультации

3. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 1 табл. 1 раз в 3 дня – месяц. Далее по 1 табл. в неделю 6 месяцев.

4. Фолиевая кислота (800 или 1,333) – по 2 табл. в интервале 12.00-18.00 – 2 месяца. Далее – по 1 табл. в 18.00 до следующей консультации.

или

Липосомальная фолиевая кислота – по 2 шт. в день интервале 12.00 и в 18.00 – 2 месяца. Далее – по 1 табл. в 18.00 до следующей консультации.

Заказать препарат можно по ссылке:

https://ershovlabexpert.ru/preparaty

5. Форсига (10 мг): принимать в конце завтрака – до следующей консультации. Это для уменьшения инсулинорезистентности. Строго следить за урологической гигиеной.

6. Метформин (500 мг) – 2 табл. в начале ужина – до следующей консультации (на фоне терапии будет постепенное насыщение меньшим объемом блюд – просьба не мешать действию препарата и не доедать через силу)

7. Глюкоберри – по 2 табл. во время обеда – до следующей консультации

Для понимания актуальных вопросов инсулинорезистентности прошу посмотреть видео:

https://youtu.be/cvqRhrGdeMA

Для получения скидки – пройдите по любой из ссылок (в зависимости от представленности работы в городе):

АПТЕКА.РУ:

https://apteka.ru/mini-shop/glyukoberri-femodol/?utm_source=email&utm_medium=email&utm_campaign=socialnaya&utm_content=fpa1&utm_term=femodol_glukoberry

ЗДРАВСИТИ

https://zdravcity.ru/event/cashback_5/?utm_source=funcprod&utm_medium=FP&utm_campaign=socialnaya&utm_content=FPZ1&utm_term=Femodol_Glukoberry

8. Фемодол КлимА (для уменьшения климактерических явлений) – 1 табл. 1 раз в день (во время еды – в любой прием пищи). Продолжительность приема – 3 месяца, далее перерыв 2 недели и вновь повторить 3 месяца и т.д. – на постоянной основе повторять такие циклы.

Для получения скидки – пройдите по любой из ссылок (в зависимости от представленности работы в городе):

https://ershovlabexpert.ru/preparaty

Подробнее про фемодол:

https://youtu.be/qX0CaU55GkI?si=XRJdrH5BFNmv_pPo

9. Красный дрожжевой рис

Лучше:

NOW Red Yeast Rice Extract, 1200 мг – по 2 табл. 1 раз в день в конце ужина до следующей консультации


10. Гептрал – внутримышечно 1 флакон (развести в жидкости из набора) в день, 5 дней подряд (ягодицы для укола менять). Через 3 дня перерыва повторить курс из 5 инъекций. Повторить такой курс каждый месяц в одно и тоже время (даты) 3 месяца подряд. После первого укола начинать считать 85 дней до повторной консультации







ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн нужно подумать, когда его реализовать: 2-3 раза в неделю.

2. Обязательная утренняя зарядка на 10 минут (программа: простая разминка суставов 1-2 минуты; 10 приседаний; 5 отжиманий; 10 махов каждой ногой стоя поочередке; 15 подъемов ног лежа. Круг повторить 2 раза). В начале через день 2 недели. Потом каждый день кроме выходных. Упражнения должны быть комфортными и доставлять чрезмерного напряжения, одышки и т.п.. Если есть тяжесть, то необходимо заменить упражнения на более легкий вариант.

Как вариант – можно заменить на ходьбу по улице или беговой дорожке (15-25 минут), на голодный желудок (до завтрака). Перед такой ходьбой или разминкой желательно принять витамин С.

3. Вечерние прогулки по 20-30 минут после ужина 2-3 раза в неделю (ПОСЛЕ ужина).

4. Стараемся ставить машину (такси, аналог) при переезде на встречу чуток (на 100-200 м) дальше, чем положено (за исключением временных ограничений)

5. При возможности (когда будет позволять время) в многоэтажках – спускаемся по лестнице, а не лифтом

6. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день (пить или полоскать); после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой (почистили зубы, напрали в рот воды смывать пасту, прополоскали, но не сплевываем – голову вверх и полощим горло и так 3 раза)

7. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром! После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

Как правильно проводить контрастный душ:

https://t.me/ErshovLabExpert/956

https://youtu.be/RvM3XSn3Zj8

8. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

В случае иного времени отхождения ко сну – постепенно сдвигаем время отхождения ко сну: каждую неделю ложимся на 10 минут ранее. Т.е., если Вы ложитесь спать в 01:50, то всю следующую неделю нужно ложиться в 01:40. Привыкли, далее – следующую неделю в 01:30 и т.д., постепенно доводя время отхода ко сну до оптимального уровня. Почему важен сон:

https://t.me/ErshovLabExpert/983

9. Для понимания необходимой информации по жировому гепатозу и нормализации жирового обмена обязательно прошу просмотреть эфир:

https://youtu.be/RNehmqPAbm0

10. Примеры лучших препаратов внизу страницы, а также по ссылке:

https://t.me/ErshovLabExpert/328

https://ershovlabexpert.ru/preparaty

11. К повторной консультации (через 85 дней) иметь на руках результаты анализов из списка ниже (актуальную стоимость повторной консультации прошу уточнять на сайте
https://ershovlabexpert.ru) (в момент записи прошу указать желаемые даты и удобный временной интервал)

Бланки результатов – прошу присылать (за 1 день до консультации) в Ваш личный кабинет на моем сайте https://ershovlabexpert.ru

Для этого:

1. В нижней части личного кабинета найдите поля для заполнения и отправки анализов

2. Обязательно укажите «Первичная» или «Повторная» консультация и дату консультации

3. Прикрепить за один раз можно не более 10 файлов. Если у Вас более 10 файлов, то прошу повторить процедуру необходимое количество раз.

Сдать в лаборатории Helix:

КРОВЬ

02-029 - Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

06-014 - Гликированный гемоглобин (HbA1c)

40-619 - Оценка инсулинорезистентности (индекс HOMA-IR)

40-169 - Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

40-063 - Клинический и биохимический анализы крови - основные показатели

06-106 - Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

06-012 - Витамин В12 (цианокобаламин)

06-043 - Витамин B9 (фолиевая кислота)

06-042 – Ферритин

06-220 - Определение омега-3-индекса

40-440 - Онкомаркеры для женщин

40-065 – Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы

40-169 – Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов



КАЛ (утренний или с вечера с холодильника)

10-076 - Посев Candida spp. с подбором минимальной эффективной дозировки антимикотических препаратов

40-169 - Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

07-127 – Helicobacter pylori, антиген в кале

13-094 - Кальпротектин в кале

40-169 - Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов



МОЧА (первая порция утренней мочи, не подмываясь)

02-006 - Общий анализ мочи с микроскопией

10-049 - Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

07-169 – 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

(обязательно посмотреть – как правильно проходить уреазный тест:
https://youtu.be/h3I97iRxY84)