С заботой о Вас
д.м.н. Ершов А. В.
Пациенты

ПАЦИЕНТ 11.11.2022 Максим Сергеевич С.

Сдать в лаборатории ДНКОМ и потом целиком (не частями) прислать для назначения лечения / коррекции (обратить внимание, что есть кровь, моча, кал и посев):

18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»

24.159 – Омега-3 индекс

42.115 – Щитовидная железа – скрининг

34.122 - Se (селен)(ИСП-МС) (ВОЛОСЫ)

34.151 - I (йод)(ИСП-МС) (ВОЛОСЫ)

34.114 - Cr (хром)(ИСП-МС) (ВОЛОСЫ)

14.138 – Цинк (кровь)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

14.115 - Гликированный гемоглобин

15.162 – Мелатонин

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

35.100 – Витамин А(ВЭЖХ)

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

КАЛ

12.106 – Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к антимикотическим препаратам

МОЧА

12.206.6 - Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам

ПОСЕВЫ (прошу обратить внимание на подготовку – в конце анализа написано):

12.206.4 - Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов (ЗЕВ) с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам (утром зубы не чистить, воду не пить, рот не полоскать, жвачку не использовать, не курить)





Максим Сергеевич, здравствуйте!

Для начала по результатам полученных исследований:

- щитовидная железа в норме

- витамин А в норме

- дефицит селена лучше компенсировать употреблением 2-3 орехов (разные каждый раз) каждое утро

- дефицит йода лучше компенсировать употреблением морских продуктов каждый день (минимум 1 раз) и йодированной соли перед употреблением пищи, в начале сделаем короткой курс йода

- нарушение жирового обмена по типу преобладания плохих жиров и дефицита омег

- выраженный дефицит омег (негативно сказывается на прогрессировании атеросклероза, гормональном фоне, стероидогенезе)

- латентный дефицит железа

- Дефициты (будет назначены препараты, даны рекомендации к рациону питания): фолиевой кислоты

- Практически нет: витамина В12, D



Излишняя бактерия в мочевыделительной системе

Макмирор – по 400 мг (по 2 табл.) 3 раза в день (завтрак, обед и ужин) 5 дней, далее по 200 мг (по 1 табл.) 3 раза в день (завтрак, обед и ужин) 5 дней

При его приеме могут измениться цвет и запах мочи – это нормально.

Половой партнерше параллельно Макмирор комплекс – по 1 вагинальной капсуле – 2 раза в день (утром и на ночь) с интервалом 12 часов – 5 дней, далее – только на ночь 5 дней

Вам – параллельно Макмирор крем вагинальный (используется в урологической практике) – наносить дважды в день с интервалом 12 часов (утром и на ночь) – 10 дней



Пиобактериофаг (Микроген) комплексный: в виде полосканий полости рта утром и вечером ротовой полости 10 дней в дозе 10-20 мл (3 раза в день), а также на 10 дней 5 мл утром и вечером после полоскания внутрь. Интервал до или после лизобакта и питания – не менее 40 минут.

- имеются клинические данные за кандидоз в ЖКТ, в связи с этим не хотелось бы назначать антифунгальные (противогрибковые препараты – они оказывают обратимое, но влияние на печень), постараемся исключить ПОЛНОСТЬЮ быстрые углеводы (ими питаются грибы) на 4 месяца. Прошу это помнить и строго придерживаться рациона и ограничений.

Для нормализации ЖКТ, удаления лишнего жира из крови, а также улучшения качества желчи – Урсосан 250 мг через час после ужина каждый день – 10 дней. Потом 3 месяца – по 500 мг (2 капсулы по 250 мг) каждый день через час после ужина

Существенное количество фосфатов свидетельствует о значимом употреблении (или/или) полуфабрикатов, продуктов длительного хранения, забуференных продуктов, искусственных продуктов (жвачка, поп-корн, чипсы), газированных напитков, консервов





РАЦИОН ПИТАНИЯ (не по количеству, но по рациону питания и многообразию; изменения рациона вводим постепенно, давая ЖКТ время адаптироваться; ниже лишь примеры):

1. Идеальный завтрак (как пример): фитнес-хлебцы (бутерброды, 2-3 шт) с авокадо + красная рыба (семга), 3 белка (желток – запрещен); 2-3 миндаля или 1-2 грецких ореха;

ИЛИ

авокадо + суп (небольшая порция).

2. Обед: морепродукты (салат) во время обеда добавить что-то с «железом»: печеночный паштет, печеночный салат и т.п. или что-то небольшое с говядиной.

3. На ужин (не позже 18:30): фасоль / горох или грудка куриная / морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар), шпинат; тофу.

4. Орехи: максимум 2-3 миндаля или 1-2 грецких ТОЛЬКО на завтрак. В другое время не принимать.

5. Продукты богатые железом и белком, которые нужно принимать минимум 2-3 раза в день:

- печень (можно в виде печеночного салат с супами на обед), только говяжья печень

- говядина (можно в суп), язык

- морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар) – все допустимо в салат на ночь

- растительные продукты: ячмень, гречиха, морская капуста, отруби пшеничные, чечевица, шпинат

6. Исключить кисломолочные и молочные продукты (способствуют росту кандидоза), майонез, горчица, яичный желток, свинину, сливочное и подсолнечное масло (можно только оливковое из масел), кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день).

7. Исключить фаст-фуды, из диеты исключить жаренные продукты, кожу.

8. Нет курения и алкоголя полностью

Пожалуйста, ознакомьтесь с материалом про кофе

https://ershovlabexpert.ru/medicalblog/kofe-dobro-ili-zlo





НАЗНАЧЕНИЯ (примеры препаратов ниже в фото) (вводим препараты постепенно с интервалом 2 дня сверху вниз; от момента введения последнего считаем 50 дней – ниже будет понятно для чего). Если какие-то препарата уже принимаете, то с интервалом 2 дня прибавляете по 1 новому:

1. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 20 000 во время завтрака– на месяц, далее – по 10 000 месяц, потом 5000 и 10 000 чередовать каждый день – до следующей консультации. Контроль, не прекращая принимать.

Пожалуйста, ознакомьтесь с эфиром и статьей про витамин D

https://t.me/ErshovLabExpert/342

2. На завтрак и обед по 2 капсулы витамина С (gold california gold nutrition по 1000 мг 1 капсула) – месяц, потом 2 месяца по 1 капсуле на завтрак и обед (непосредственно перед приемом пищи)

3. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая из Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) до следующей консультации

4. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 2 табл. 1 раз в 3 дня – месяц. Далее по 1 табл. в неделю 6 месяцев.

5. Йодомарин (калия йодид, келп) – первые 30 дней 200 мкг/сут., потом еще месяц - 100 мкг/сут. в конце завтрака. После использовать йодированную соль и морепродукты максимально много.

6. Цинк (пиколинат, 50 мг) – на ночь 30 дней (принимать в конце ужина). Следующие 2 месяца – через день.

7. Фолиевая кислота (1,333) – по 1 табл. в 12.00 и в 18.00 – 2 месяца. Далее – по 1 табл. в 18.00 до следующей консультации.

8. Hemaplex в середине ужина – 1 табл. 10 дней, далее 2 табл. – 10 дней, потом 3 табл. 5 дней и далее – перерыв 5 дней, после этого курс повторить и так до следующей консультации

Плюсом к хемаплексу Тотема по 1 ампуле (50 мг) (растворить в воде комнатной температуры) – в конце обеда только в субботу и воскресенье 4 месяца. При приеме железа изменится цвет кала. Если будут значимые нарушения стула – сразу сообщаем мне




ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

2. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

3. Пожалуйста, ознакомьтесь с эфирами про железодефицитную анемию / железодефицит (эфиры разные):

https://youtu.be/q02laSbQ1GU

https://t.me/ErshovLabExpert/259

4. Примеры лучших препаратов внизу страницы, а также по ссылке:

https://t.me/ErshovLabExpert/328

5. Через 50 дней от полноценного (не частями) выполнения рекомендаций сдать следующие анализы в ДНКОМ и на повторную консультацию (стоимость 5 500 руб.):

КРОВЬ

18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»

24.159 – Омега-3 индекс

14.138 – Цинк (кровь)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

35.100 – Витамин А(ВЭЖХ)

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)


МОЧА (первая порция утренней мочи не подмываясь)

12.206.6 - Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам


ПОСЕВЫ (прошу обратить внимание на подготовку – в конце анализа написано):

12.206.4 - Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов (ЗЕВ) с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам (утром зубы не чистить, воду не пить, рот не полоскать, жвачку не использовать, не курить)