С заботой о Вас
д.м.н. Ершов А. В.
Пациенты

ПАЦИЕНТКА 24.10.2022 Ирина Александровна Н.

Сдать в лаборатории ДНКОМ и потом целиком (не частями) прислать для назначения лечения / коррекции (обратить внимание, что есть кровь, кал, моча и посев с зева):

КРОВЬ

18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»

24.159 – Омега-3 индекс

15.104 - Тиреотропный гормон (ТТГ)

34.114 - Cr (хром)(ИСП-МС) (кровь)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

14.115 - Гликированный гемоглобин

15.162 – Мелатонин

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

61.626 - Диагностика гельминтозов и паразитарных инфекций

14.141 - Антистрептолизин - О (АСЛО)

35.100 – Витамин А(ВЭЖХ)

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

35.108 – Витамин C (ВЭЖХ)

КАЛ

12.106 – Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к антимикотическим препаратам

МОЧА (две емкости)

22.100 - Общий анализ мочи

12.206.6 - Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам

ПОСЕВЫ (прошу обратить внимание на подготовку – в конце анализа написано):

12.206.4 - Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов (ЗЕВ) с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам (утром зубы не чистить, воду не пить, рот не полоскать, жвачку не использовать, не курить)

_________________________________________________________________________________

Ирина Александровна, здравствуйте!

Для начала по результатам полученных исследований:

- паразитов нет

- белковый дефицит (по рациону питания будут ниже рекомендации)

- избыток мочевой кислоты – на фоне недостаточного количества употребляемой воды и недостаточности фолиевой кислоты

- выраженное сгущение крови из-за недостаточного употребления жидкости. Чистой воды до 18.00 в Вашем случае необходимо употреблять не менее 2,5 л

- избыток быстрых углеводов

- нарушение жирового обмена по типу преобладания плохих жиров и недостаточности омег

- признаки жирового гепатоза

- Дефициты (будет назначены препараты, даны рекомендации к рациону питания): омег, фолиевой кислоты (необходима для функциональной состоятельности суставов), В12, витамина С,

- Практически нет: магния, витамина D

- компенсация по гормонам щитовидной железа неплохая, но можно ли Вас попросить попробовать 62,5 (четвертинка от 50 мкг + целая 50 мкг)

- нашли антитела в крови к хеликобактер пилори. Необходимо всем домашним провести следующее обследование (и Вам тоже):

62.039 – 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori (обратить внимание, что не все офисы ДНКОМ принимают уреазный тест):

https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/diagnostika-infektsiy/13s-ureaznyy-dykhatelnyy-test-na-opredelenie-helicobacter-pylori/#restrictions

- имеется кандидоз в ЖКТ, в связи с этим не хотелось бы назначать антифунгальные (противогрибковые препараты – они оказывают обратимое, но влияние на печень), постараемся исключить ПОЛНОСТЬЮ углеводы (ими питаются грибы) на 4 месяца. Прошу это помнить и строго придерживаться рациона и ограничений.

Урсосан 250 мг через час после ужина – 10 дней. Потом 3 месяца – по 500 мг. Он же поможет и по жировому обмену

излишний рост микробов в зеве:

Лизобакт по 1 табл*3 раза в сутки курс 10 дней+ гексорал/каметон спрей по 2 дозы через 8 часов. Полоскать раствором ромашки 3 раза в день между приемами еды на протяжении 10 дней.

Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

Излишняя бактерия в мочевыделительной системе (именно поэтому Вы и ходите в туалет по ночам)

Фосфомицин 3.0 однократно, 1 раз в 10 дней, 3 мес

Санацию зева, мочевыделительных путей и прием урсосана можно сочетать.

Есть Хеликобактер Пилори (также необходимо на данный тест проверить всех домашних - результат прислать мне)

Через месяц эрадикационная терапия Helicobacter pylori:

14 дней

Лансопразол – 30 мг 2 раза в день (перед завтраком и перед ужином)

Кларитромицин – 500 мг 2 раза в день во время еды (завтрак и ужин)

Амоксициллин – 1000 мг 2 раза в день во время еды (завтрак и ужин)

Все остальные назначения – через 4 дня после выполнения эрадикационной терапии.

Касательно питания – обед + завтрак – это 70% рациона, поэтому пропускать нельзя, весь день должен исходить их здоровья, а не исходя из работы; ужин должен ЗАКАНЧИВАТЬСЯ не позже 18.30.

РАЦИОН ПИТАНИЯ (не по количеству, но по рациону питания и многообразию; изменения рациона вводим постепенно, давая ЖКТ время адаптироваться; ниже лишь примеры):

1. Идеальный завтрак (как пример): на хлеб с отрубями (бутерброды, 2-3 шт) с авокадо + красная рыба (семга), 3 белка (желток – запрещен); 2-3 миндаля, 1-2 грецких ореха;

ИЛИ

сыр + суп (небольшая порция).

2. Обед: морепродукты (салат) во время обеда добавить что-то с «железом»: печеночный паштет, печеночный салат и т.п. или что-то небольшое с говядиной.

3. На ужин (не позже 18:30): фасоль / горох или грудка куриная / морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар), шпинат; тофу.

4. Орехи: максимум 2-3 миндаля и 1-2 грецких ТОЛЬКО на завтрак. В другое время не принимать.

5. Продукты богатые железом и белком, которые нужно принимать минимум 2-3 раза в день:

- печень (можно в виде печеночного салат с супами на обед), любые варианты печени – в том числе просто печеночный паштет на хлеб с супами

- говядина (можно в суп), язык

- морепродукты (креветки, устрицы и мидии, кальмар) – все допустимо в салат на ночь

- растительные (подсолнечное) продукты: ячмень, гречиха, морская капуста, отруби пшеничные, чечевица, шпинат

6. Исключить яичный желток, сливочное и подсолнечное масло, кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день)

7. Исключить фаст-фуды, из диеты исключить жаренные продукты, кожу.

8. Нет алкоголя полностью

через 3 дня после выполнения санации

НАЗНАЧЕНИЯ (примеры препаратов ниже в фото) (вводим препараты постепенно с интервалом 3-4 дня сверху вниз; от момента введения последнего считаем 50 дней – ниже будет понятно для чего):

1. Кортексин – для улучшения памяти, давления.

Препарат вводят в/м, ежедневно в одно и то же время.

Содержимое флакона непосредственно перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0.5% раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0.9% раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно: взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней

2. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 20 000 во время завтрака– на месяц, далее – по 10 000 месяц, потом 5000 месяц и в середине этого месяца делаем контроль, не прекращая принимать.

3. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая с Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) 4 месяца

4. Перед сном (лежа в кровати) – 2 табл. магния (SOLGAR, хелатная форма или магнеВ6) на ночь, через 10 дней – 3 таблетки на ночь и 2 днем – на 3 месяца.

5. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 2 табл. 1 раз в 3 дня – 1 месяц. Далее по 1 табл. в неделю 6 месяцев.

6. Фолиевая кислота – по 1 капсуле в 12.00 и в 18.00 – 2 месяца. Далее – по 1 капсуле в 18.00 два месяца.

7. Форсига (10 мг): принимать в конце завтрака. 4 месяца. Это для уменьшения инсулинорезистентности.

8. Метформин (500 мг) – 2 табл. в конце ужина – 2 месяца


ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн нужно подумать, когда его реализовать: 1 раз в неделю.

2. Обязательная утренняя зарядка на 10 минут (программа: простая разминка суставов 1-2 минуты; 10 приседаний; 5 отжиманий; 10 махов каждой ногой стоя поочередке; 15 подъемов ног лежа. Круг повторить 2 раза). В начале через день 2 недели. Потом каждый день кроме выходных.

Как вариант – можно заменить на ходьбу по улице или беговой дорожке (15-25 минут), на голодный желудок (до завтрака). Перед такой ходьбой или бегом или разминкой желательно принять витамин С.

3. Вечерние прогулки по 20-30 минут после ужина 2-3 раза в неделю (ПОСЛЕ ужина).

4. Стараемся ставить машину (такси, аналог) при переезде на встречу чуток (на 100-200 м) дальше, чем положено (за исключением временных ограничений)

5. При возможности (когда будет позволять время) в многоэтажках – спускаемся по лестнице, а не лифтом

6. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

7. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром и вечером (в начале можно только вечером – неделю). После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

8. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

9. Пожалуйста, ознакомьтесь с эфирами про гипотиреоз (эфиры разные):

https://youtu.be/3CWUBBUeRh4

https://t.me/ErshovLabExpert/250

10. Примеры лучших препаратов внизу страницы, а также по ссылке:

https://t.me/ErshovLabExpert/328

11. Через 50 дней от полноценного (не частями) выполнения рекомендаций сдать следующие анализы в ДНКОМ и на повторную консультацию:

18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»

24.159 – Омега-3 индекс

15.104 - Тиреотропный гормон (ТТГ)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

14.115 - Гликированный гемоглобин

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

МОЧА

12.206.6 - Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

07.02.2023

НАЗНАЧЕНИЯ

1. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 5 000 во время завтрака – 5 дней в неделю, суббота – по 10 000, воскресенье – отдых. 3 месяца (до консультации не прекращать)

2. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая с Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) 4 месяца (до консультации не прекращать)

3. Перед сном (лежа в кровати) – 3 табл. магния (SOLGAR, хелатная форма или магнеВ6) на ночь – на 3 месяца. (до консультации не прекращать)

4. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 1 табл. в неделю 6 месяцев.

5. Фолиевая кислота – по 1 капсуле в 18.00 три месяца.

6. Форсига (10 мг): отмена на месяц. Возобновить через 20 дней после окончания приема макмирора. Принимать в конце завтрака. 4 месяца. Это для уменьшения инсулинорезистентности.

7. Метформин (500 мг) – 2 табл. в конце ужина – 3 месяца

9. Урсосан – 500 мг через час после ужина 3 месяца.

10. На завтрак и обед по 2 капсулы витамина С (gold california gold nutrition по 1000 мг 1 капсула) – 2 месяца, потом 2 месяца по 1 капсуле на завтрак и обед (непосредственно перед приемом пищи)

11. Излишняя бактерия в мочевыделительной системе

Макмирор – по 400 мг (по 2 табл.) 3 раза в день (завтрак, обед и ужин) 6 дней, далее по 200 мг (по 1 табл.) 3 раза в день (завтрак, обед и ужин) 6 дней

14 дней 2 флакона имунорикс 2 раза в сутки (либо за 2 часа до еды, либо через 2 часа после) (интервал 12 часов), затем 2 флакона 1 раз в день 45 дней для профилактики рецидивов

Параллельно Макмирор комплекс – по 1 вагинальной капсуле – 2 раза в день (утром и на ночь) с интервалом 12 часов – 5 дней, далее – только на ночь 5 дней

12. L-тироксин по 75 мкг с 08.02.2023


ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн нужно подумать, когда его реализовать: 2 раза в неделю.

2. Обязательная утренняя зарядка на 10 минут (программа: простая разминка суставов 1-2 минуты; 10 приседаний; 5 отжиманий; 10 махов каждой ногой стоя поочередке; 15 подъемов ног лежа. Круг повторить 2 раза). В начале через день 2 недели. Потом каждый день кроме выходных.

Как вариант – можно заменить на ходьбу по улице или беговой дорожке (15-25 минут), на голодный желудок (до завтрака). Перед такой ходьбой или бегом или разминкой желательно принять витамин С.

3. Вечерние прогулки по 20-30 минут после ужина 2-3 раза в неделю (ПОСЛЕ ужина).

4. Стараемся ставить машину (такси, аналог) при переезде на встречу чуток (на 100-200 м) дальше, чем положено (за исключением временных ограничений)

5. При возможности (когда будет позволять время) в многоэтажках – спускаемся по лестнице, а не лифтом. Если спускаетесь вниз, то в начале подняться на 3-й этаж, а потом спускаться.

6. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

7. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром и вечером (в начале можно только вечером – неделю). После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

8. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

9. В день 2 литра воды равномерно в течение дня

10. Через 2 месяца сдать следующие анализы в ДНКОМ и на повторную консультацию:

КРОВЬ

18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»

24.159 – Омега-3 индекс

15.104 - Тиреотропный гормон (ТТГ)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

14.115 - Гликированный гемоглобин

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

МОЧА

12.206.6 - Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам




________________________________________________________________________________

16.05.2023

Увеличить белковую составляющую:

4-5 яичных белка в день (не обязательно за 1 раз, можно за несколько подходов)

Каждый день необходимо употреблять не менее 4-х разных видов белка


Нет алкоголя полностью на 4 месяца


Количество чистой воды не менее 2,0 л в день.


Исключить майонез, горчица, яичный желток, свинину, сливочное и подсолнечное масло (можно только оливковое из масел), кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день)


1. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 10 000 – до 30 мая; далее : 5 000 и 10 000 чередовать во время завтрака, воскресенье – отдых.

2. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая с Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) ПОЖИЗНЕННО

3. Перед сном (лежа в кровати) – 3 табл. магния (магнеВ6, от Санофи – продается в аптеках) на ночь – ПОЖИЗНЕННО.

4. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 1 табл. в 10 дней ПОЖИЗНЕННО.

5. Фолиевая кислота – по 1 капсуле в 18.00 ПОЖИЗНЕННО.

6. Форсига (10 мг): по 1 табл. в конце завтрака – на все лето. Это для уменьшения инсулинорезистентности.

7. Метформин (500 мг) – 2 табл. в конце ужина – 3 месяца

8. Глюкоберри – по 3 табл. во время обеда – 3 месяца

9. Урсосан – 500 мг через час после ужина, 250 через час после обеда – 4 месяца.

10. L-тироксин по 75 мкг

11. Цинк (пиколинат, 50 мг) – на ночь 30 дней (принимать в конце ужина). Следующие 2 месяца – через день.

12. Тотема по 1 ампуле (50 мг) (растворить в воде комнатной температуры) – в конце обеда только в субботу и воскресенье 4 месяца. При приеме железа изменится цвет кала. Если будут значимые нарушения стула – сразу сообщаем мне.

В санаторий взять – HemaPlex (хемаплекс) – в конце ужина 2 табл. на все время пребывания в санатории.


ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн нужно подумать, когда его реализовать: 2 раза в неделю.

2. Обязательная утренняя зарядка на 10 минут (программа: простая разминка суставов 1-2 минуты; 10 приседаний; 5 отжиманий; 10 махов каждой ногой стоя поочередке; 15 подъемов ног лежа. Круг повторить 2 раза). В начале через день 2 недели. Потом каждый день кроме выходных.

Как вариант – можно заменить на ходьбу по улице или беговой дорожке (15-25 минут), на голодный желудок (до завтрака). Перед такой ходьбой или бегом или разминкой желательно принять витамин С.

3. Вечерние прогулки по 20-30 минут после ужина 2-3 раза в неделю (ПОСЛЕ ужина).

4. Стараемся ставить машину (такси, аналог) при переезде на встречу чуток (на 100-200 м) дальше, чем положено (за исключением временных ограничений)

5. При возможности (когда будет позволять время) в многоэтажках – спускаемся по лестнице, а не лифтом. Если спускаетесь вниз, то в начале подняться на 3-й этаж, а потом спускаться.

6. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

7. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром и вечером (в начале можно только вечером – неделю). После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

8. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

9. В день 2 литра воды равномерно в течение дня

10. В начале июля записаться на консультацию на 25 августа, сдать следующие анализы 15 августа в KDL и на повторную консультацию:

КРОВЬ

18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»

24.159 – Омега-3 индекс

15.104 - Тиреотропный гормон (ТТГ)

14.149 – Ферритин

14.148 – В12 (цианокобаламин)

14.115 - Гликированный гемоглобин

14.181 - Фолиевая кислота

42.108 - Биохимия развернутая

35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

МОЧА

12.206.6 - Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам

ПОСЕВ с зева

14.4.A1.900 - Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. Кандида ЗЕВ (утром зубы не чистить, воду не пить, рот не полоскать)



___________________________________________________________________________________


21.08.2023


УЗИ 1 раз в 6 месяцев (результаты можете мне присылать для назначений / интерпретации)

- абдоминальное + забрюшинное пространство

- гинекология

- молочных желез

- щитовидной железы

Рекомендую пройти УЗИ (лучший специалист):

Калятина Наталья Владимировна (Бест клиник)

https://bestclinic.ru/doctors/kalyatina-natalya-vladimirovna/



Кортексин – проставить каждый месяц по 10 уколов на курс 3 месяца подряд (лучше 2 флакона в 1-м уколе)

Увеличить белковую составляющую:

Каждый день обязательно употреблять растительный (бобовые, стручковые, фасоль), животный (говядина, печень, грудка), морской (рыба, креветки, водоросли) и яичный (3-5 яичных белка без желтка, не обязательно за один раз)


Протеин (фото) – 1 мерная ложка в молоко кокосовое / вода во время завтрака – первые 20 дней через день. Далее – 2 мерных ложки также через день до следующей консультации.




Количество чистой воды не менее 2,0 л в день.



Исключить майонез, горчица, яичный желток, свинину, сливочное и подсолнечное масло (можно только оливковое из масел), кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день)



НАЗНАЧЕНИЯ

1. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 5 000 каждый день во время завтрака.

2. На завтрак также принимать омегу – 2 капсулы (омакор; SNT или любая с Норвегии); омега на обед – также 2 капсулы. (в середине приема пищи) ПОЖИЗНЕННО

3. Перед сном (лежа в кровати) – 3 табл. магния (магнеВ6, от Санофи – продается в аптеках) на ночь – ПОЖИЗНЕННО.

4. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 1 табл. в 10 дней ПОЖИЗНЕННО.

5. Фолиевая кислота (1,333) – по 1 табл. в 12.000 и 18.00 до следующей консультации.

6. Форсига (10 мг): по 1 табл. в конце завтрака – до следующей консультации. Это для уменьшения инсулинорезистентности.

7. Метформин (500 мг) – 2 табл. в конце ужина – до следующей консультации

8. Глюкоберри – по 3 табл. во время обеда – до следующей консультации

9. Урсосан – 500 мг через час после ужина, 250 через час после обеда – на постоянной основе.

10. L-тироксин по 75 мкг

11. Цинк (пиколинат, 25 мг) – только по выходным (принимать в конце ужина).

12. HemaPlex (хемаплекс) – в конце ужина 2 табл. только по выходным.

13. Отрио – 2 табл. в день вне связи с едой до 12.00 до следующей консультации.



ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн нужно подумать, когда его реализовать: 2 раза в неделю.

2. Обязательная утренняя зарядка на 10 минут (программа: простая разминка суставов 1-2 минуты; 10 приседаний; 5 отжиманий; 10 махов каждой ногой стоя поочередке; 15 подъемов ног лежа. Круг повторить 2 раза). В начале через день 2 недели. Потом каждый день кроме выходных.

Как вариант – можно заменить на ходьбу по улице или беговой дорожке (15-25 минут), на голодный желудок (до завтрака). Перед такой ходьбой или бегом или разминкой желательно принять витамин С.

3. Вечерние прогулки по 20-30 минут после ужина 2-3 раза в неделю (ПОСЛЕ ужина).

4. Стараемся ставить машину (такси, аналог) при переезде на встречу чуток (на 100-200 м) дальше, чем положено (за исключением временных ограничений)

5. При возможности (когда будет позволять время) в многоэтажках – спускаемся по лестнице, а не лифтом. Если спускаетесь вниз, то в начале подняться на 3-й этаж, а потом спускаться.

6. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

7. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром и вечером (в начале можно только вечером – неделю). После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

8. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

9. В день 2 литра воды равномерно в течение дня

10. В октябре записаться на начало января, сдавать анализы максимально близко к дате консультации в KDL:

КРОВЬ

1.0.D6 – Клинический анализ крови (5 DIFF) с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом КЛД (венозная кровь)

4.5.A10.201 – Гомоцистеин

50.0.H96.201 – Липидный профиль, расширенный

4.9.D25 – Анализ Омега-3 жирных кислот в сыворотке крови: линоленовая, эйкозапентаеновая, докозапентаеновая, докозагексаеновая, Омега-3 индекс

7.1.A1.201 – ТТГ (тиреотропный гормон)

4.8.A4.201 – Ферритин

4.9.A6.201 - Витамин В 12 (цианкобаламин)

4.4.D1.202 – Гликированный гемоглобин А1с

4.9.A5.201 - Витамин В 9 (фолиевая кислота, Folic acid, Фолат)

50.0.H87.900 – Биохимический анализ крови

4.9.A8.201 – Витамин D, суммарный (25- OH витамин D, кальциферол)



МОЧА (первая порция утренней мочи, не подмываясь)

14.1.A6.900 - Посев на грибы рода кандида с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам (моча)

6.1.D1.401 - Общий анализ мочи

После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

14.6.A4.900 - Посев мочи на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. Кандида

Используется средняя порция утренней мочи. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов без антисептиков. Не допускается собирать мочу с постельного белья или из мочеприемника.

Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности - не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

07.02.2024

Увеличить белковую составляющую:

4-5 яичных белка в день (не обязательно за 1 раз, можно за несколько подходов)

Протеин (фото) – 1 мерная ложка в молоко кокосовое / вода во время завтрака – первые 20 дней через день. Далее – 2 мерных ложки также через день до следующей консультации.

Каждый день обязательно употреблять растительный (бобовые, стручковые, фасоль), животный (говядина, печень, грудка), морской (рыба, креветки, водоросли) и яичный (3-5 яичных белка без желтка, не обязательно за один раз)

Количество чистой воды не менее 2,0 л в день.

Исключить майонез, горчица, яичный желток, свинину, сливочное и подсолнечное масло (можно только оливковое из масел), кофе / цикорий, мучное, фрукты, ягоды, сладкие напитки, сахарозаменители, напитки с самостоятельным добавлением сахара на 4 месяца, минимум. Увеличить прием зеленного чая (2-3 раза в день)

1. На завтрак: витамин D (NOW или аналог жировой, можно с Норвегии) – 5 000 каждый день во время завтрака.

2. На завтрак также принимать омегу – 1 капсула (омакор; SNT или любая с Норвегии); омега на обед – также 1 капсула. (в середине приема пищи) ПОЖИЗНЕННО

3. Перед сном (лежа в кровати) – 3 табл. магния (магнеВ6, от Санофи – продается в аптеках) на ночь – ПОЖИЗНЕННО.

4. Витамин В12 (лингвальная форма или таблетированная форма) (NOW В-12, 5000 mcg) – между приемами пищи (в 14-16.00) рассасывать по 1 табл. в неделю ПОЖИЗНЕННО.

5. Фолиевая кислота (1,333) – по 2 табл. в 18.00 до следующей консультации.

6. Форсига (10 мг): по 1 табл. в конце завтрака – на все лето. Это для уменьшения инсулинорезистентности.

7. Метформин (500 мг) – 2 табл. в конце ужина – до следующей консультации

8. Глюкоберри – по 3 табл. во время обеда – до следующей консультации

9. Урсосан – 500 мг через час после ужина, 250 через час после обеда – на постоянной основе.

10. L-тироксин по 75 мкг

11. Цинк (пиколинат, 25 мг) – только по выходным (принимать в конце ужина).

12. HemaPlex (хемаплекс) – в конце ужина 1 табл. только 1 раз в неделю.

13. Отрио – 2 табл. в день вне связи с едой до 12.00 до следующей консультации.

14. Креон по 10 000 один раз в день во время самого плотного приема пищи (скорее всего, обеда)



ОБРАЗ ЖИЗНИ (содержит, на первый взгляд незначительные, но моменты, которые должны стать Вашими привычками). Физическую активность начинаем постепенно:

1. Бассейн нужно подумать, когда его реализовать: 2 раза в неделю.

2. Обязательная утренняя зарядка на 10 минут (программа: простая разминка суставов 1-2 минуты; 10 приседаний; 5 отжиманий; 10 махов каждой ногой стоя поочередке; 15 подъемов ног лежа. Круг повторить 2 раза). В начале через день 2 недели. Потом каждый день кроме выходных.

Как вариант – можно заменить на ходьбу по улице или беговой дорожке (15-25 минут), на голодный желудок (до завтрака). Перед такой ходьбой или бегом или разминкой желательно принять витамин С.

3. Вечерние прогулки по 20-30 минут после ужина 2-3 раза в неделю (ПОСЛЕ ужина).

4. Стараемся ставить машину (такси, аналог) при переезде на встречу чуток (на 100-200 м) дальше, чем положено (за исключением временных ограничений)

5. При возможности (когда будет позволять время) в многоэтажках – спускаемся по лестнице, а не лифтом. Если спускаетесь вниз, то в начале подняться на 3-й этаж, а потом спускаться.

6. Санация ротоглотки: ромашковый чай - в среднем, 1 раз в день; после каждой чистки зубов – полощим горло с зубной пастой

7. Контрастный душ утром: в начале смену горячей (оптимально комфортной) и холодной воды (оптимально комфортной) делать 1 раз за прием душа в течение недели, увеличивая каждую неделю на 1 круг довести до 5 смен холодная/горячая продолжительность до 1 минуты каждой температуры. Утром и вечером (в начале можно только вечером – неделю). После увеличивать температурную разницу между горячей и холодной.

8. Своевременный и полноценный сон (гигиена сна: отход ко сну не позже 22-23, за 30 минут до сна НЕ использовать телевизор, телефон, компьютер)

9. В день 2 литра воды равномерно в течение дня

10. За 7-10 дней до 24 июля сдать анализы ниже и на повторную консультацию:


КРОВЬ

1.0.D6 – Клинический анализ крови (5 DIFF) с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом КЛД (венозная кровь)

4.5.A10.201 – Гомоцистеин

50.0.H96.201 – Липидный профиль, расширенный

4.9.D25 – Анализ Омега-3 жирных кислот в сыворотке крови: линоленовая, эйкозапентаеновая, докозапентаеновая, докозагексаеновая, Омега-3 индекс

7.1.A1.201 – ТТГ (тиреотропный гормон)

4.8.A4.201 – Ферритин

4.9.A6.201 - Витамин В 12 (цианкобаламин)

4.4.D1.202 – Гликированный гемоглобин А1с

4.9.A5.201 - Витамин В 9 (фолиевая кислота, Folic acid, Фолат)

50.0.H87.900 – Биохимический анализ крови

4.9.A8.201 – Витамин D, суммарный (25- OH витамин D, кальциферол)



МОЧА (первая порция утренней мочи, не подмываясь)

14.1.A6.900 - Посев на грибы рода кандида с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам (моча)

6.1.D1.401 - Общий анализ мочи

После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

14.6.A4.900 - Посев мочи на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. Кандида

Используется средняя порция утренней мочи. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов без антисептиков. Не допускается собирать мочу с постельного белья или из мочеприемника.

Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности - не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.