ПРАЙС
Интерпретация анализов других клиник, лабораторий (до трех бланков) - 1 000р

Очная консультация
Первичная консультация - 10 000 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 9 000 р
Онлайн консультация
Первичная консультация - 8 500 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 6 500 р
Консультация в формате переписки ⁵ – 7 500 р
Срочная консультация (в течение 15 рабочих дней) - 17 000р
Срочная консультация (в течение 24 ч) - 20 000р

Программы
Медицинский консьерж ² (сопровождение 1 человека в месяц 24/7). Предоплата двух первых месяцев - 100%
- 20 000р
Оптимизация массы тела (снижение / набор массы тела) ³ - 20 000р
Индивидуальный план вакцинации (на всю жизнь) – 5 000р
Деловой завтрак ⁴ – 20 000р
Отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов), корректировка/отмена ЗГТ - 10 000р
Услуга "Консилиум" ⁶ - подробности при переходе по кнопке ниже
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1 ⁷- 10 000р
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2 ⁸- 20 000р
Жизнь без статинов ⁹ - 15 000р
i
¹ Повторная консультация – консультация (не запись) в течение 6 месяцев с момента предыдущей консультации
² Медицинский консьерж включает очную консультацию и связь 24/7
³ Оптимизация массы тела – включает 3 консультации, программу оздоровления (т.е. не только проблему с массой), назначения и контроль рациона питания, эффективности терапии на протяжении 6 месяцев
⁴ Деловой завтрак – информационная встреча по выбранным медицинским темам, вопросам или экспромт, рассчитанный на коллектив до 10 человек, длительность не более 2-х часов (очно или онлайн)
⁵ Консультация в формате переписки - после заполнения формы Вы получите план обследования в течение 5 рабочих дней.
В течение 10 дней с момента предоставления всех результатов одним списком Вы получите все назначения и интерпретации.
Бесплатно сможете задать список вопросов по назначениям
⁶ Услуга "консилиум" реализуется в порядке совместной консультации д.м.н. Ершова А.В. и выбранного специалиста
⁷ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1
включает 1 консультацию по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей в течение 30 дней с момента оплаты
⁸ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2
включает 2 консультации в течение 6 месяцев по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей, корректировке поддерживающих доз, сопровождение в течение 6 месяцев
Первая консультация - в течение 30 дней с момента оплаты
⁹ Жизнь без статинов - Услуга направлена на уменьшение или отказ от статинов, нормализацию липидограммы. Включает 2 консультации: первичное обращение (в течение 30 дней с момента оплаты) и повторная консультация (в течение 2-х месяцев с момента реализации назначений)
Оставить заявку на консультацию

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Самым первым эту болезнь в 1912 г. описал японский хирург Х. Хасимото.
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – воспалительный процесс в щитовидной железе, который происходит из-за восприятия организмом щитовидной железы или ее компонентов как чужеродного агента.

Классификация изменений гормонального фона щитовидной железы

  • Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, снижение эффектов от гормонов щитовидной железы.

  • Гипертиреоз - переизбыток гормонов щитовидной железы.

  • Эутиреоз - количество гормонов в норме.

  • Тиреотоксикоз - ситуация, когда от высокого количества гормонов щитовидной железы страдает организм

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Строго назначается врачом!

Легче лечения гипотиреоза нет ничего, уж поверьте.
Поэтому первый шаг при диагностике данного заболевания - спокойствие.
Далее, при доказанном лабораторном или клиническом гипотиреозе – корректное назначение гормонов, причем пожизненно.

Прием гормонов щитовидной железы производится утром строго натощак. Минимум за 30-40 мин до еды.
Важно: не принимайте гормоны вместе с приемом пищи, пренебрежение этой рекомендации приведет к снижению действия препарата. Вы не получите необходимую дозу гормона.

NB!
Важно: не принимайте гормоны вместе с приемом пищи, пренебрежение этой рекомендации приведет к снижению действия препарата. Вы не получите необходимую дозу гормона.
Если Вы уже принимаете гормоны, то в день сдачи крови на лабораторные исследования также необходимо своевременно принимать препараты.

Если Вы на гормональной заместительной терапии по щитовидной железе, то при лабораторных анализах целесообразно определять только ТТГ (тиреотропный гормон), все остальные гормоны и их фракции. Т3, Т4 их свободные фракции при гормональной заместительной терапии определять нецелесообразно, т.к. реагенты при исследованиях не позволяют оценить наличие лекарственного гормона в крови, а значит результаты будут искажены и не иметь смысла. Достаточность гормона в таком случае определяется по уровню ТТГ.

Контроль при устоявшемся лечении – 1 раз в 6 месяцев.

В исключительно редких случаях врач может отменить прием препарата!

комбинированные оральные контрацептивы

Особенности заболевания

Чаще всего данному заболеванию подвержены представители слабого пола: девушки, женщины, дамы преклонных лет.
Сам по себе АИТ никакой катастрофы для организма, продолжительности и качества жизни не влечет.
Чаще всего максимальное число людей с АИТ остаются в эутиреозе, когда гормонов щитовидной железы достаточно и не требуется никакой коррекции. По сути, АИТ для них - это случайная находка при сдаче лабораторных исследований.

Есть небольшой процент случаев, когда заболевание уходит в стадию гипотиреоза, снижение функции щитовидной железы, таким людям добавляют гормоны в виде таблеток, для того, чтобы пациент не чувствовал никакого дефицита и никаких проблем с качеством его жизни.
Необходимо знать, что назначение гормонов щитовидной железы приводит к значимому улучшению качества жизни пациента.

И есть совсем маленькая группа людей. Крайне редкая ситуация, когда разрушение клеток щитовидной железы приводит к резкому выбросу большого количества ее же гормонов. Тогда мы получаем клинику тиреотоксикоза. Но зачастую это кратковременное осложнение, которое очень легко купируется, и далее мы выходим в стабильное состояние для данного организма.

Кто болеет и почему?

Мужчины так же болеют АИТ. Не так редко, как нам бы хотелось, но в большей степени болезнь затрагивает женский организм.

Вообще женщинам всегда характерны все заболевания с приставкой “аутоиммунный”, т.е. все, что касается неадекватно реакции аутоиммунной системы, это всегда больше характерно для женщин. Так уж устроен их организм.

Важно понимать: развитие АИТ часто провоцируется или ухудшается в купе с инфекционными заболеваниями, эмоциональным стрессом, сильными переживаниями.

Даже банальная простуда может вызвать обострение и первичное возникновение вялотекущего АИТ. По этой причине так важна и, скажем прямо, крайне желательна вакцинация качественным препаратом от тех инфекций, с которыми можно встретиться на жизненном пути.
Нередки случаи, когда человек переболел банально гриппом и ушел в гипотиреоз, АИТ перешел в активную форму.

Важно понимать: любой вирус может запустить АИТ, особенно если у женщины есть предрасположенность, а предрасположенность есть у каждой женщины только из-за того, что она женщина.

Также добавлю: мужской организм менее совершенен, чем женский (за редким исключением). Мужчины в принципе в процентном соотношении живут меньше. У мужчин реже развивается аутоиммунная патология, а если и развивается, то протекает намного сложнее и тяжелее, чем у женщин.

АИТ может случиться в любом возрасте. Да, есть акцентные периоды: пубертат, гормональная перестройка, беременность и период “около климакса”. Это особые ситуации, которые делают организм женщины особенно чувствительным к аутоиммунным заболеваниям.

В какой-либо из моментов жизни у женщины могут обнаруживаться по этой причине маркеры аутоиммунной агрессии против щитовидной железы. Это не повод паниковать, расстраиваться, покупать аутоиммунные протоколы.

Аутоиммунный тиреоидит у женщин

Повреждение щитовидной железы, изменение активности ее гормонов в женском организме никогда не протекает изолированно. К сожалению, организм женщины крайне чувствительно настроен в цепи следующих органов: молочная железа, ЦНС, щитовидная железа, яичники, матка, надпочечники.

Поэтому гипотиреоз приведет за собой к изменению в секреции пролактина, функции яичников, надпочечников, изменится регулярность и характер менструального цикла.

Клинически это приведет к: мастопатии, чаще в виде фиброаденом, сбою менструальной функции, появлению миом.

Оцените свои шансы развития мастопатии бесплатно. Перейти к тестированию→

Аутоиммунный тиреоидит симптомы

Напомню, что АИТ - не серьезное заболевание, а значит, и симптомы не всегда нам понятны и не всегда проявляются с первых дней болезни. Уловить его достаточно трудно, конкретных их как таково не существует. Все, что далее будет описано, является как раз следствием АИТ. Сейчас каждый второй, а то и первый, читая эту информацию, сможет обнаружить у себя признаки АИТ: слабость, сонливость, апатия…

Эти же симптомы крайне схоже с симптомами железодефицита, который крайне часто накладывается на АИТ и протекает параллельно, а, порой, железодефицит, как и дефицит витамина D, является неким триггером, запускающим и ускоряющим развитие АИТ и гипотиреоза.

Проверить свой организм на уровень железа можно прямо сейчас.
Перейти к проверке→
Симптомы гипотиреоза:
  • неудовлетворенность от сна. Спали 8-10 часов, а чувство “выспался” - отсутствует. Перейти к проверке→
  • очень замедленный темп речи
  • А-эмоциональность и/или эмоциональная лабильность. Перейти к проверке→
  • сильная отечность в течении всего дня
  • пониженная температура тела постоянно
  • набор массы тела вне зависимости от физической активности, рациона питания
  • преобладание жировой массы. Рассчитать свой ИМТ→
  • медлительность мыслительных процессов
  • сбой менструального цикла
  • покраснение в области ЩЖ, горячая кожа, отечность (при инфекционной причине, только в очень острую стадию)
АИТ при беременности требует просто более внимательного контроля к уровню ТТГ и гормонов ЩЖ (Т3 свободный и Т4 свободный). Не боимся приема гормонов в этот период. Контроль ТТГ каждый месяц во время беременности.

Также акцент, в рутинной практике Т3 и Т4 общие не имеют никакой информативности, только в узких случаях. Необходимо определение ТТГ, свободных Т3 и Т4.

ТТГ - гормон, формирующийся в структурах головного мозга и работающий по механизму обратной связи. Если ЩЖ хорошо работает, значит, ТТГ будет в норме 0,5-2,0. Если ЩЖ плохо работает, то головной мозг начинает больше его вырабатывать, а это свидетельствует о недостаточности ЩЖ. Чем больше ТТГ, тем больше гипофункция щитовидной железы.


NB!
АИТ при беременности требует просто более внимательного контроля к уровню ТТГ и гормонов ЩЖ (Т3 свободный и Т4 свободный). Не боимся приема гормонов в этот период. Контроль ТТГ каждый месяц во время беременности.

Также акцент, в рутинной практике Т3 и Т4 общие не имеют никакой информативности, только в узких случаях. Необходимо определение ТТГ, свободных Т3 и Т4.

ТТГ - гормон, формирующийся в структурах головного мозга и работающий по механизму обратной связи. Если ЩЖ хорошо работает, значит, ТТГ будет в норме 0,5-2,0. Если ЩЖ плохо работает, то головной мозг начинает больше его вырабатывать, а это свидетельствует о недостаточности ЩЖ. Чем больше ТТГ, тем больше гипофункция щитовидной железы.
Дополнительно:
Антитела - смотрят для установления диагноза. Более нет смысла за ними наблюдать. Откровенно говоря, потеря ЩЖ не несет опасности для организма.
Определили один раз у себя антитела – дальше забыли.

В современной медицине существует огромное количество прекрасных медикаментозных гормонов, которые при употреблении позволяют не чувствовать дискомфорта от отсутствия ЩЖ в целом. Более того, правильная гормональная терапия позволяет улучшить качество жизни, правильнее адаптироваться к ритму жизни.

Какие анализы нужно сдать для выявления аутоиммунного тиреоидита

  • общий анализ крови
  • ферритин (чтобы исключить железодефицит)
  • ТТГ, свободный Т3, Т4
  • йод, селен (не обязателен, но позволяет поставить верный диагноз особенно при возможных дефицитах, которые также могут способствовать развитию гипотиреоза)
Норма в цифрах
Сами цифры значения не имеют. Правильнее – имеют, но в критических уровнях. Важно самочувствие пациента в целом, то есть, даже если уровень ТТГ порядка 5 (при лабораторных рамках до 4), но при этом пациент чувствует себя в порядке, нет клинических признаков гипотиреоза, то и нет повода паниковать или вносить какую-то медицинскую коррекцию. Если нет проблем с лишним весом, вы бодры, нормальная температура и сон, нормальный липидный спектр в анализе крови, то дорогие Пациенты, все прекрасно!


Однако, цифры:
  • ТТГ до 2,5 - идеальная норма
  • от 2,5 до 3,5 - нужно посмотреть внимательнее (не беременные, для них выше 2,5 - настораживающая история), а нет ли скрытых признаком гипотиреоза
  • выше 3,5 - требуется более частый контроль гормонального фона, чем при иных показателях, опять же совокупно с контролем общего состоянием пациента

МИФы об аутоиммунном тиреоидите

При АИТ нужно исключить глютен, молочную/кисломолочную продукцию, сахар. Срочно купить аутоиммунный протокол
Ограничение питания, пищевые протоколы никакого отношения к коррекции АИТ не имеют.

Да, возможно подозрение на непереносимость данных веществ, но АИТ не является проявлением непереносимости. И если вы решили ограничить эти продукты, то значит, придется сузить очень существенно свой рацион питания и возможном недополучить большое количество витаминов и микроэлементов. А исключение глюкозы из питания нерационально в принципе, т.к. благодаря ей головной мозг более чем на 90% своих потребностей закрывает за счет глюкозы, вы просто потеряете нейроны…станете глупее, одним словом.

Более того, даже если аутоиммунный протокол при наличии аутоантител против компонентов щитовидной железы и сработает, то это не исправит ситуацию, т.к. иммунная система уже «познакомилась» с запрещенными антигенами щитовидной железы и будет ее разрушать всю оставшуюся жизнь вне зависимости от того, что Вы будете делать.
Выпадение волос и АИТ
Никакой связи прямой нет. Отчасти может быть дефицит определенных микроэлементов, которых может не хватать для активного здорового роста волос, и тогда, соответственно, нужно просто выявлять его и корректировать. Из основных дефицитов: селен, витамин Д, белок.
Массаж воротниковой зоны при АИТ
Сосуды через воротниковой зону не идут обратно к ЩЖ. Чтобы вы с ней не делали, как бы не массировали, прямого воздействия Вы не окажете. Поэтому процедура полностью безопасная касательно щитовидной железы.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы при АИТ
Иммунитет - очень сложная вещь. Если есть АИТ, не нужно трогать свою иммунную систему. Вы можете на столько ее снизить, что только усложнит течение АИТ, а стимуляторы иммунитета могут ускорить процессы разрушения щитовидной железы однозначно
Сделала УЗИ щитовидной железы, а там все в норме
УЗИ щитовидной железы крайне редко информативны в направлении диагностики и сопровождения гипотиреоза и АИТ. Наибольшее диагностическое и прогностическое значение имеют ТТГ, свободные Т3 и Т4. УЗИ необходимо для обнаружения узлов, кист, образований, биопсий – там этот инструмент крайне полезен и информативен.
16 Февраля / 2023

Для всех, кто обследуется по направлению щитовидной железы или контролирует свою гормональную терапию можно сдать ТТГ
ДНКОМ
15.104
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Забрать скидку
И прислать для бесплатных назначений / коррекции мне, воспользовавшись данным сервисом

Если Вы отправляете результат ТТГ, находясь на заместительной терапии, то прошу обязательно указать в комментариях дозировку препарата
Информацию подробнее можно узнать из моих эфиров:
Гипотиреоз Смотреть видео→
АИТ Смотреть видео→

Автор статьи: д.м.н. Ершов Антон Валерьевич

Аутоиммунный тиреоидит и мифы о нем


Совместно с лучшим специалистом в эндокринологии @doctor_stepkovskaia

Что это такое аутоиммунный тиреоидит?
Стоит ли его бояться?
Эффективны ли протоколы при АИТ?
ТТГ и АИТ как должно быть и что делать?
Беременность, волосопад, йод, селен, гормоны, глютен, молочка и глюкоза при АИТ

Поделиться этой статьей

Тесты для диагностики здоровья

Бесплатные медицинские услуги