Вирус папилломы человека

Итак, обсудим подавляющее большинство случаев вызванное ВПЧ.

Для начала поговорим о физиологических особенностях строения женской репродуктивной системы. В шейке матки есть два эпителия – внешний, покрывающий шейку матки снаружи, и внутренний. В зоне схождения этих эпителиев есть переход (небольшой участок эпителия), именно он чувствителен к папилломавирусу человека. Именно там ВПЧ оказывает свое патогенное действие.

Есть много факторов, исследований, которые четко показывают, что эта зона увеличивается при дисгормональных явлениях.

Дисгормональные явления у женщин будут способствовать разрастанию переходной зоны и сами по себе в сочетании с ВПЧ будут усиливать его действия и увеличивать вероятность развития рака шейки матки.

Этому же отдельно способствует и иммунодефицит, который часто «соседствует» дисгормональному состоянию, дефицитам, а, следовательно, самостоятельно благоприятствует присоединению и персистенции ВПЧ.

Изначально с папилломами сталкиваются не только педиатры, но и инфекционисты, иммунологи, дерматологи, к которым приходят пациенты с многочисленными образования на коже и слизистых – папилломами.

Особенно в местах трения кожи и/или одежды, у лиц преклонного возраста руки, шея, спина усеяны мелкими папилломами, отсюда несколько путей заражения:
• половой контакт (орально-генитальный, генитальный и анальный)
• контакт с человеком имеющим папилломы на коже (объятия)
• от матери к ребенку (во время родов)

Максимальная встречаемость по возрасту рака шейки матки, по статистике, наблюдается в интервале 25-37 лет. Это связано с тем, что данный период является расцветом активной половой жизни, временем для частых дисгормональных явлений, периодом эмоционального переживания, смены полового партнера, использования оральных контрацептивов (исчезают барьерные средства).

Считается, что каждый 4-й мужчина является носителем ВПЧ, и поэтому женщина, сменившая 4-х партнеров, в 100% случаев инфицирована ВПЧ. Это сухая статистика, но она очень близка к реальности.

У мужчин ВПЧ протекает очень легко - возникновение папиллом на теле. В женском организме всё сложнее и запутаннее.

Это как раз связано со строением женских репродуктивных органов. Так матка имеет несколько эпителиев и, как говорилось ранее, есть небольшой участок с высокой чувствительностью к ВПЧ, куда и происходит внедрение вируса, далее он размножается, меняя активность клеток шейки матки и, в конечном итоге, во многих случаях возникает рак шейки матки.

От ВПЧ также вакцинируют мальчиков (с 10 лет). Инфекционный агент чаще переходит от мужчины к женщине, несомненно, это может быть и наоборот. Но если смотреть с точки зрения итогового заболевания, то мальчик чаще всего максимум может получить папилломавирусную инфекцию без онкологических последствий. Появится 1-2 папилломы, не являющиеся угрозой его жизни. При этом он может заразить свою партнершу, которая, в свою очередь, рискует получить более страшные последствия в виде рака шейки матки. Есть многочисленные труды, доказывающие ассоциацию ВПЧ у мужчин с раком прямой кишки, гортани, языка, но, на мой взгляд, нужно уметь отличать данные явления от банального иммунодефицита у таких пациентов, который также является безусловным фактором риска развития онкологии у представителей обоих полов.

Подробности в видео. Открыть видео→

Некорректно говорить, что вакцинация от ВПЧ равносильна вакцинации от рака шейки матки.
Здесь глобально обобщим известный материал. Если мы знаем причину, особенно если это инфекционный агент ВПЧ, какая-то бактерия, то значит, имеет место самый достоверный фактор профилактики – вакцинация.

Немного об эволюции представлений о вакцинации от рака шейки матки. Раньше она заключалась в том, что первично вакцинировали только девочек раннего возраста до лишения девственности (дефлорации). Дальше гинекологи/онкологи решили, что начало интимной жизни не является основной связью для с возникновением/инфицированием ВПЧ. Началась вакцинация девушек до 20-25 лет. Еще позже появилась целесообразность вакцинации для женщин, без акцента на возраст, но с фактом отсутствия заболевания ВПЧ.
Далее накапливался пласт информации о заболевании и был сделан вывод, что сам ВПЧ не является противопоказанием к вакцинации.

В конечном итоге на сегодняшний день мы имеем возможность вакцинировать даже половозрелых женщин, живущих интимной жизнью, в том числе с ВПЧ или перенесших ВПЧ, чтобы избежать развития рака шейки матки. Сейчас мы вакцинируем даже и тем более зараженных.

Девочек лучше вакцинировать в возрасте 9 лет, мальчиков с 10 лет. При вакцинации мальчиков вырабатываются антитела против онкогенных вирусов. То есть в будущем он не будет источником вируса.

Возраст 9-10 лет является периодом расширения контактов и путей инфицирования. Дети в этом возрасте становятся более самостоятельными, а значит, возможность инфицирования возрастает в разы.

Есть смысл вакцинироваться к периоду начала половой жизни?

Это период колоссального всплеска гормонов, что само по себе будет способствовать усилению чувствительности организма к ВПЧ.
Желательно, чтобы к тому периоду девушка была уже с иммунитетом.

Конечно, спрогнозировать начало половой жизни сложно как самой девушке, так и ее родителям. По статистике начало половой жизни ранее чем 18 лет приходится на 25-30% населения мира. Отсюда и рекомендация к вакцинации в возрасте 9-10 лет.
Также можно сказать, что это самый оптимальный период для постановки вакцины, некое “окно” в календаре вакцин, когда организм/иммунитет ребенка уже не перегружен вакцинами.

В странах Запада, таких как Австрия, Бельгия, Франция, Германия, США и т.д. вакцинация от ВПЧ внесена в национальный календарь вакцинаций. Взрослому начать вакцинироваться можно в любом возрасте.
Во всех этих странах, где масштабно проводится вакцинация, показатели заболеваемости раком шейки матки уже давно идет на спад.
Теперь главный вопрос нашим антивакцинальщикам, которые утверждали, что вакцина – это путь к бесплодию женщины, заговор против славян с целью истребления нации. Кто несет ответственность за каждую новую женщину в нашей стране, заболевшей раком шейки матки?
Это нешуточное заболевание, судя по жутким цифрам статистики, очень часто приводящее к летальному исходу.

По факту существует 2 вакцины
Церварикс, который формирует иммунитет от ВПЧ 16 и 18 типа.
Гардасил, который должен защищать от девяти типов ВПЧ. Им можно вакцинировать мальчиков.
Вакцины по эффективности, длительности иммунной защиты, графику вакцинации крайне похожи друг на друга.
Максимальный возраст вакцинации выше у гардасила, но определяется внутри каждой страны отдельно.

Эффект от вакцинации ВПЧ сохраняется до 5-12 лет. В некоторых источник есть информация о сроке действия до 8-10 лет, то есть по истечению этого времени есть смысл вакцинироваться повторно, чтобы сохранить достаточный уровень антител в организме.

Когда мы говорим о раке, подразумеваем самые тяжелые последствия, летальный исход. Так если же есть возможность уберечь себя и сделать вакцину, не стоил ли позаботиться об этом своевременно? Чтобы предотвратить онкологическое заболевание и избежать самого страшного - смерти.
Вакцинироваться можно до 65 лет, несмотря на рекомендации, в инструкциях к вакцине и ограничении возрастом 25-45 лет в зависимости от страны.

Вакцинация проходит в три этапа.
Если Вы вакцинировались только первым компонентом и прошло более года, необходимо начать вакцинацию с самого начала.

Вакцинация при заболевании так же имеет смысл.
На Западе в этот период ее рассматривают как способ терапии.
Я с этим очень согласен!
При постановке вакцины вырабатывается иммунитет.

ВПЧ - вялотекущая инфекция. Иммунитет в этот период начинает пассивно реагировать на вирус, а введение вакцины во время болезни позволяет иммунной системе активироваться и часто способствует излечению.
Как правило, интервалы между этапами вакцинации составляют 3-6 месяцев

- возможен местный отек/припухлость в месте отека
- КРАЙНЕ редко аллергия

Правильная диагностика рака шейки матки – это метод жидкостной цитологии.

Что касается самих ВПЧ, есть два штамма это 16 и 18, они самые ключевые, самые «злые» и опасные.

Способ определения - ПЦР, это мазок из шейки матки для определения ДНК вируса.
Рак шейки матки относится к заболеваниям видимой локализации. Это то заболевание, которое возможно и крайне необходимо максимально рано диагностировать.