ПРАЙС
Интерпретация анализов других клиник, лабораторий (до трех бланков) - 1 000р

Очная консультация
Первичная консультация - 10 000 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 9 000 р
Онлайн консультация
Первичная консультация - 8 500 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 6 500 р
Консультация в формате переписки ⁵ – 7 500 р
Срочная консультация (в течение 15 рабочих дней) - 17 000р
Срочная консультация (в течение 24 ч) - 20 000р

Программы
Медицинский консьерж ² (сопровождение 1 человека в месяц 24/7). Предоплата двух первых месяцев - 100%
- 20 000р
Оптимизация массы тела (снижение / набор массы тела) ³ - 20 000р
Индивидуальный план вакцинации (на всю жизнь) – 5 000р
Деловой завтрак ⁴ – 20 000р
Отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов), корректировка/отмена ЗГТ - 10 000р
Услуга "Консилиум" ⁶ - подробности при переходе по кнопке ниже
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1 ⁷- 10 000р
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2 ⁸- 20 000р
Жизнь без статинов ⁹ - 15 000р
i
¹ Повторная консультация – консультация (не запись) в течение 6 месяцев с момента предыдущей консультации
² Медицинский консьерж включает очную консультацию и связь 24/7
³ Оптимизация массы тела – включает 3 консультации, программу оздоровления (т.е. не только проблему с массой), назначения и контроль рациона питания, эффективности терапии на протяжении 6 месяцев
⁴ Деловой завтрак – информационная встреча по выбранным медицинским темам, вопросам или экспромт, рассчитанный на коллектив до 10 человек, длительность не более 2-х часов (очно или онлайн)
⁵ Консультация в формате переписки - после заполнения формы Вы получите план обследования в течение 5 рабочих дней.
В течение 10 дней с момента предоставления всех результатов одним списком Вы получите все назначения и интерпретации.
Бесплатно сможете задать список вопросов по назначениям
⁶ Услуга "консилиум" реализуется в порядке совместной консультации д.м.н. Ершова А.В. и выбранного специалиста
⁷ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1
включает 1 консультацию по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей в течение 30 дней с момента оплаты
⁸ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2
включает 2 консультации в течение 6 месяцев по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей, корректировке поддерживающих доз, сопровождение в течение 6 месяцев
Первая консультация - в течение 30 дней с момента оплаты
⁹ Жизнь без статинов - Услуга направлена на уменьшение или отказ от статинов, нормализацию липидограммы. Включает 2 консультации: первичное обращение (в течение 30 дней с момента оплаты) и повторная консультация (в течение 2-х месяцев с момента реализации назначений)
Оставить заявку на консультацию

ВПЧ и рак шейки матки. Какая связь?

ВПЧ и рак шейки матки. Какая связь?

Общие сведения про шейку матки

Шейка матки представляет собой «толстую трубку» длиной 3-4 см, один конец соединяется с маткой, другой выходит во влагалище. Изнутри шейка покрыта цилиндрическим эпителием. Это тонкий слой клеток, которые вырабатывают слизь и не дает проникнуть внутрь матки различным микроорганизмам, т.е. защищают орган и организм. Снаружи шейка покрыта эпителием, который состоит из 5 рядов клеток. Он тоже защищает шейку матки от различных повреждений во время родов, полового акта, абортов и т.д. У влагалищного конца шейки матки эти 2 слоя соединяются между собой. И это место соединения очень важное, так как именно в нем начинает формироваться рак шейки матки. И называется оно «зона трансформации».

Проблема заболеваний шейки матки затрагивает практически каждую женщину и считается одной из самых распространенных заболеваний в мире. Прежде всего эти заболевания отражаются на репродуктивном здоровье, т.е. могут вызвать бесплодие мужское и женское, выкидыши, препятствуют ЭКО и т.д..
Существует много заболеваний шейки матки

Но чаще встречается псевдоэрозия шейки матки известна также как:
эктопия цилиндрического эпителия или эндоцервикоз — состояние, при котором внутренний слой (цилиндрический эпителий) цервикального канала располагается снаружи на поверхности шейки матки. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей защитной функцией по отношению к вирусам и бактериям и таким образом, повышается риск проникновения инфекционных агентов. Не удивительно, этот эпителий же должен быть внутри шейки матки. Организм в этом случае, постоянно пытается «заживить» дефект эпителия, что создает риск аномального роста и деления новых клеток, что в дальнейшем чревато раком шейки матки.
Говоря иначе, клетки постоянно делятся, а на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ), гормонального дисбаланса это является фактором риска к началу безудержного деления.

Интересный факт

Практически всегда псевдоэрозия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет, возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена связь между
данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), последние способствуют эктопии эпителия, т.е. опосредованно, а есть и иные процессы, КОК способствуют увеличению риска возникновения злокачественной патологии.
В мире давно известно, что в развитии рака шейки матки принимает участие вирус папилломы человека (ВПЧ).
Принимают участие в реализации патогенного влияния ВПЧ и нарушенный гормональный фон, иммунодефицит, стресс и дефициты широкого профиля. Раннее начало половой жизни, использование комбинированных оральных контрацептивов (так как при их использовании чаще отсутствуют барьерные средства контрацепции, а также нарушается гормональный фон от физиологического) и частая смена половых партнеров увеличивают риски заражения вирусом папилломы человека. Важно отметить, что заболевания шейки матки и рак шейки матки зачастую протекает бессимптомно.
По частоте рак шейки матки находится на третьем месте среди других раков женской половой системы. Распространенность РШМ в РФ по данным Московского научно-исследовательского онкологического институт им. П.А. Герцена в 2021 году составила 126,7 случая на 100 тыс. женского населения, активно выявлено на профилактических осмотрах в этом же году - 41,8% случаев.
Выявление заболевания на поздних стадиях существенно не снижается и в 2020 году составляло 33,6%, а в 2021 году уже 34,1% - и это ужасно! Каждый третий рак выявляется на поздней стадии, а почему?
Потому что женщина своевременно не была на приеме у акушер-гинеколога.
Рак шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре.
Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте или кровянистые выделения после полового акта. Именно поэтому нужно минимум 1 раз в 6 месяцев быть на приеме у акушер-гинеколога.
Лучшие врачи, которым я доверяю Ваше здоровье – ЗДЕСЬ

Причины развития заболеваний шейки матки и не только

Причин развития такого заболевания множество.

Гормональный фон

Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.

Инфекционные факторы

Заболевания, передающиеся половым путем, или
неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии и являются предрасполагающим фактором развития рака. Главным фактором развития рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы.

Длительное нахождение ВПЧ

(более 2-х лет) является основным фактором прогрессирования рака шейки матки.
Некоторые типы ВПЧ — 6, 11, 42, 44, 53–55 и 66 — были связаны с развитием доброкачественных новообразований (кондилом), вирусные типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58 связаны с развитием рака.

ВПЧ у мужчин
Заболевание не имеет половых «предпочтений», при этом признаки ВПЧ у мужчин могут не проявлять себя долгое время после заражения. Период инкубации (спящий период) зачастую затягивается до нескольких лет. Частота заболевания у мужчин при этом может быть такой же, как и у женщин, однако симптоматическая картина у женщин обычно более выражена. Мужчины длительное время являются носителями ВПЧ.
ВПЧ у женщин
У женщин вирус проникает через шейку матки, прямую кишку или полость рта. Если происходит частая смена половых партнеров, то риск заражения возрастает до максимальной отметки. Вирус папилломы у мужчин, чаще всего, проявляется на мошонке, головке полового органа, в анусе или в ротовой полости. У мужчин заболевания может протекать без симптомов, только после сильного стресса или снижения иммунитета может наступить развитие папиллома вируса. Опасным моментом ВПЧ у мужчин является развитие рака мужских половых органов, ротоглотки или ануса.

• Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов
может стать причиной развития данного состояния.

• Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки — причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции (презервативы, колпачки), роды.
Симптомы заболеваний шейки матки

В большинстве случаев заболевания шейки матки протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции, тогда регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.
Хроническое воспаление шейки матки способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.
Диагностика заболеваний шейки матки

Диагностика заболеваний шейки матки важна для дифференцирования нормального состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:
Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.

Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры клеточного покрова. В ходе исследования проводят обработку слабым раствором уксусной кислоты, а также с целью выбора места и метода биопсии шейки матки для установления диагноза.

Цитологическое исследование (жидкостная цитология или РАР тест). Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Цитологическое исследование соскоба шейки матки проводят всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет с интервалом в З года. Возможно проведение цитологического исследования при обращении пациентки менее 21 г при продолжительности половой жизни более З лет.

ВПЧ-тестирование целесообразно проводить всем женщинам в качестве скринингового метода в сочетании с цитологическим исследованием цервикального образца. ВПЧ-тестирование на вирусы высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы. В некоторых случаях ВПЧ ВКР спонтанно элиминируют в среднем в течение 18-36 месяцев без развития предрака. Риск развития предрака и РШМ имеют только женщины с длительной персистенцией ВПЧ ВКР. Использование ВПЧ-тестирования позволяет выявлять значительно больше предраковых поражений.

Биопсия шейки матки. Для окончательной постановки диагноза используется гистологическое исследование биопсийного материала. Это самый достоверный способ установления диагноза.

Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.
Дополнительно врач может назначать исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Профилактика заболеваний шейки матки.

Сегодня разработано два важных подхода к профилактике заболеваний и в первую очередь профилактике рака:
  • Вакцинация против ВПЧ и ВПЧ тестирования для скрининга и ранней диагностики предрака и РШМ.
  • Первичная профилактика: вакцинация против вируса папилломы человека, ориентированная на девочек в возрасте 9-13 лет и до начала половой жизни.
  • Вторичная профилактика: своевременное обследование заболеваний шейки матки с последующим лечением выявленной патологии. Необходимо помнить, что большинство инфекций передается половым путем, в том числе и ВПЧ. Наличие большого количества половых партнеров, частая их смена, наличие у полового партнера кондилом и бородавок – повод задуматься.
Прогноз

При регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики заболеваний шейки матки следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные заболевания половых органов и эндокринные нарушения.
Материал написан совместно и при ведущей поддержке к.м.н.,
акушер-гинеколога Полянская Ирина Борисовна