Вся информация на сайте несет рекомендательный характер
Отставьте отзыв о моей работе
Буду благодарен за правдивые и искренние слова о Вашем лечении или о сервисах которые есть на сайте
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
ПРАЙС
Интерпретация анализов других клиник, лабораторий (до трех бланков) - 1 000р
Очная консультация
Первичная консультация - 14 000 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 12 000 р
Очная консультация
Первичная консультация - 14 000 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 12 000 р
Онлайн консультация
Первичная консультация - 9 000 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 7 500 р
Консультация в формате переписки ⁵ – 8 000 р
Срочная консультация (в течение 20 рабочих дней) - 20 000р
Срочная консультация (в течение 48 ч) - 27 000р
Программы
Медицинский консьерж ² (сопровождение 1 человека в месяц 24/7). Предоплата двух первых месяцев - 100%
- 20 000р
Оптимизация массы тела (снижение / набор массы тела) ³ - 25 000р
Индивидуальный план вакцинации (на всю жизнь) – 5 000р
Деловой завтрак ⁴ – 20 000р
Отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов), корректировка/отмена ЗГТ - 10 000р
Услуга "Консилиум" ⁶ - подробности при переходе по кнопке ниже
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1 ⁷- 10 000р
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2 ⁸- 20 000р
Жизнь без статинов ⁹ - 15 000р
Оптимизация питания ¹⁰ - 1 000р
Консультация беременных ¹¹ - 12 000р
Планирование беременности¹² - 15 000р
Первичная консультация - 9 000 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная ¹ консультация - 7 500 р
Консультация в формате переписки ⁵ – 8 000 р
Срочная консультация (в течение 20 рабочих дней) - 20 000р
Срочная консультация (в течение 48 ч) - 27 000р
Программы
Медицинский консьерж ² (сопровождение 1 человека в месяц 24/7). Предоплата двух первых месяцев - 100%
- 20 000р
Оптимизация массы тела (снижение / набор массы тела) ³ - 25 000р
Индивидуальный план вакцинации (на всю жизнь) – 5 000р
Деловой завтрак ⁴ – 20 000р
Отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов), корректировка/отмена ЗГТ - 10 000р
Услуга "Консилиум" ⁶ - подробности при переходе по кнопке ниже
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1 ⁷- 10 000р
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2 ⁸- 20 000р
Жизнь без статинов ⁹ - 15 000р
Оптимизация питания ¹⁰ - 1 000р
Консультация беременных ¹¹ - 12 000р
Планирование беременности¹² - 15 000р
i
¹ Повторная консультация – консультация (не запись) в течение 6 месяцев с момента предыдущей консультации
² Медицинский консьерж включает очную консультацию и связь 24/7
³ Оптимизация массы тела – включает 3 консультации, программу оздоровления (т.е. не только проблему с массой), назначения и контроль рациона питания, эффективности терапии на протяжении 6 месяцев
⁴ Деловой завтрак – информационная встреча по выбранным медицинским темам, вопросам или экспромт, рассчитанный на коллектив до 10 человек, длительность не более 2-х часов (очно или онлайн)
⁵ Консультация в формате переписки - после заполнения формы Вы получите план обследования в течение 5 рабочих дней.
В течение 10 дней с момента предоставления всех результатов одним списком Вы получите все назначения и интерпретации.
Бесплатно сможете задать список вопросов по назначениям
⁶ Услуга "консилиум" реализуется в порядке совместной консультации д.м.н. Ершова А.В. и выбранного специалиста
⁷ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1
включает 1 консультацию по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей в течение 30 дней с момента оплаты
⁸ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2
включает 2 консультации в течение 6 месяцев по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей, корректировке поддерживающих доз, сопровождение в течение 6 месяцев
Первая консультация - в течение 30 дней с момента оплаты
⁹ Жизнь без статинов - Услуга направлена на уменьшение или отказ от статинов, нормализацию липидограммы. Включает 2 консультации: первичное обращение (в течение 30 дней с момента оплаты) и повторная консультация (в течение 2-х месяцев с момента реализации назначений)
¹⁰ Оптимизация питания - воспользоваться услугой
¹¹ Консультация беременных - в течение 21 дня с момента оплаты (к консультации должны быть готовы уже результаты анализов - список)
¹² Планирование беременности - в течение 30 рабочих дней с момента оплаты (к консультации должны быть готовы уже результаты анализов - список)
¹ Повторная консультация – консультация (не запись) в течение 6 месяцев с момента предыдущей консультации
² Медицинский консьерж включает очную консультацию и связь 24/7
³ Оптимизация массы тела – включает 3 консультации, программу оздоровления (т.е. не только проблему с массой), назначения и контроль рациона питания, эффективности терапии на протяжении 6 месяцев
⁴ Деловой завтрак – информационная встреча по выбранным медицинским темам, вопросам или экспромт, рассчитанный на коллектив до 10 человек, длительность не более 2-х часов (очно или онлайн)
⁵ Консультация в формате переписки - после заполнения формы Вы получите план обследования в течение 5 рабочих дней.
В течение 10 дней с момента предоставления всех результатов одним списком Вы получите все назначения и интерпретации.
Бесплатно сможете задать список вопросов по назначениям
⁶ Услуга "консилиум" реализуется в порядке совместной консультации д.м.н. Ершова А.В. и выбранного специалиста
⁷ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1
включает 1 консультацию по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей в течение 30 дней с момента оплаты
⁸ Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2
включает 2 консультации в течение 6 месяцев по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей, корректировке поддерживающих доз, сопровождение в течение 6 месяцев
Первая консультация - в течение 30 дней с момента оплаты
⁹ Жизнь без статинов - Услуга направлена на уменьшение или отказ от статинов, нормализацию липидограммы. Включает 2 консультации: первичное обращение (в течение 30 дней с момента оплаты) и повторная консультация (в течение 2-х месяцев с момента реализации назначений)
¹⁰ Оптимизация питания - воспользоваться услугой
¹¹ Консультация беременных - в течение 21 дня с момента оплаты (к консультации должны быть готовы уже результаты анализов - список)
¹² Планирование беременности - в течение 30 рабочих дней с момента оплаты (к консультации должны быть готовы уже результаты анализов - список)
Оставить заявку на консультацию
Влияние ожирения на развитие желчнокаменной болезни
Влияние ожирения на развитие желчнокаменной болезни
Влияние ожирения на развитие желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из самых распространенных заболеваний желчевыводящей системы и в принципе - одним из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 10 до 20% взрослого населения в мире страдает ЖКБ. В России этот показатель составляет около 15%. У женщин ЖКБ встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона. Женские половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, способствуют повышению уровня холестерина в желчи, а гестагены вызывают снижение перистальтики гладких мышц желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск образования камней.
ЖКБ часто приводит к необходимости удаления желчного пузыря, или холецистэктомии. Это хирургическое вмешательство является одним из самых распространенных в мире. В США ежегодно проводится около 700 000 таких операций, что свидетельствует о масштабах проблемы. В России ежегодно выполняется около 120 000 холецистэктомий. Операция заключается в удалении желчного пузыря для предотвращения дальнейших осложнений, вызванных камнями.
Влияние ожирения на развитие ЖКБ.
Ожирение значительно (особенно абдоминальное) увеличивает риск развития желчнокаменной болезни. Существует несколько механизмов, через которые избыток массы способствует образованию камней в желчном пузыре:
1. Сгущение желчи.
Ожирение приводит к сгущению желчи. В норме желчь содержит растворенный холестерин, который помогает переваривать жиры. Однако при избыточной массе печень вырабатывает больше холестерина, чем может растворить желчь. Это приводит к существенному сгущению желчи и образованию кристаллов холестерина, которые постепенно превращаются в камни. Кроме того, увеличивается концентрация билирубина – вещества, образующегося при разрушении эритроцитов, что также способствует камнеобразованию.
1. Сгущение желчи.
Ожирение приводит к сгущению желчи. В норме желчь содержит растворенный холестерин, который помогает переваривать жиры. Однако при избыточной массе печень вырабатывает больше холестерина, чем может растворить желчь. Это приводит к существенному сгущению желчи и образованию кристаллов холестерина, которые постепенно превращаются в камни. Кроме того, увеличивается концентрация билирубина – вещества, образующегося при разрушении эритроцитов, что также способствует камнеобразованию.
2. Концентрация гестагенов.
Ожирение вызывает повышение уровня гестагенов – группы гормонов, которые снижают перистальтику и отток желчи. Гестагены расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря и желчных протоков, замедляя их сокращение. Это приводит к застою и так более густой желчи, создавая благоприятные условия для образования камней. У женщин, особенно в периоды гормональных изменений, таких как беременность или прием гормональных контрацептивов, вторая фаза цикла - риск образования камней увеличивается еще больше.
Ожирение вызывает повышение уровня гестагенов – группы гормонов, которые снижают перистальтику и отток желчи. Гестагены расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря и желчных протоков, замедляя их сокращение. Это приводит к застою и так более густой желчи, создавая благоприятные условия для образования камней. У женщин, особенно в периоды гормональных изменений, таких как беременность или прием гормональных контрацептивов, вторая фаза цикла - риск образования камней увеличивается еще больше.
3. Внутрибрюшное давление.
Абдоминальное ожирение увеличивает внутрибрюшное давление, что также ухудшает отток желчи. Внутрибрюшное давление давит на желчный пузырь и желчные протоки, затрудняя нормальный отток желчи. Это приводит к застою и так густой желчи в практически парализованных протоках и пузыре, что способствует образованию камней. Особенно это выражено у людей с висцеральным ожирением, когда жир откладывается вокруг внутренних органов, создавая дополнительное давление на желчевыводящую систему.
Абдоминальное ожирение увеличивает внутрибрюшное давление, что также ухудшает отток желчи. Внутрибрюшное давление давит на желчный пузырь и желчные протоки, затрудняя нормальный отток желчи. Это приводит к застою и так густой желчи в практически парализованных протоках и пузыре, что способствует образованию камней. Особенно это выражено у людей с висцеральным ожирением, когда жир откладывается вокруг внутренних органов, создавая дополнительное давление на желчевыводящую систему.
4. Изменения метаболизма.
Ожирение влияет на общий метаболизм организма, приводя к инсулинорезистентности и метаболическому синдрому. Эти состояния нарушают баланс липидов и углеводов в организме, что в свою очередь способствует образованию камней. Инсулинорезистентность повышает уровень инсулина в крови, что стимулирует печень к выработке большего количества холестерина. Повышенный уровень холестерина в желчи способствует образованию камней.
Ожирение влияет на общий метаболизм организма, приводя к инсулинорезистентности и метаболическому синдрому. Эти состояния нарушают баланс липидов и углеводов в организме, что в свою очередь способствует образованию камней. Инсулинорезистентность повышает уровень инсулина в крови, что стимулирует печень к выработке большего количества холестерина. Повышенный уровень холестерина в желчи способствует образованию камней.
5. Воспалительные процессы.
Ожирение сопровождается хроническим воспалением, которое также влияет на функцию желчного пузыря и желчных протоков. Жировая ткань выделяет провоспалительные цитокины, которые могут вызвать воспаление желчного пузыря. Хроническое воспаление нарушает нормальную функцию желчного пузыря, увеличивая риск образования камней. Воспаление также может затруднить отток желчи, способствуя застою и образованию камней.
Ожирение сопровождается хроническим воспалением, которое также влияет на функцию желчного пузыря и желчных протоков. Жировая ткань выделяет провоспалительные цитокины, которые могут вызвать воспаление желчного пузыря. Хроническое воспаление нарушает нормальную функцию желчного пузыря, увеличивая риск образования камней. Воспаление также может затруднить отток желчи, способствуя застою и образованию камней.
6. Низкая физическая активность на фоне, до и/или из-за ожирения снижает физиологический механизм стимулирования оттока желчи при сокращении мышц пресса (т.е. в физиологических условиях сокращение пресса способствует желчеоттоку, а при ожирении этот механизм крайне редуцирован). Ухудшение оттока - способствует камнеобразованию - уверен, большинство уже догадалось.
Таким образом, ожирение создает множество предрасполагающих факторов для развития желчнокаменной болезни, делая её более вероятной и опасной.
Таким образом, ожирение создает множество предрасполагающих факторов для развития желчнокаменной болезни, делая её более вероятной и опасной.
Последствия закупорки желчного протока.
1. Острый холецистит.
Воспаление желчного пузыря, которое требует неотложной медицинской помощи. Симптомы включают острую боль в правом подреберье, лихорадку, тошноту и рвоту. Без своевременного лечения возможно развитие гангрены или перфорации желчного пузыря.
Воспаление желчного пузыря, которое требует неотложной медицинской помощи. Симптомы включают острую боль в правом подреберье, лихорадку, тошноту и рвоту. Без своевременного лечения возможно развитие гангрены или перфорации желчного пузыря.
2. Обтурационная желтуха.
Закупорка общего желчного протока приводит к обтурационной желтухе, характеризующейся желтушностью кожи и слизистых, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
Закупорка общего желчного протока приводит к обтурационной желтухе, характеризующейся желтушностью кожи и слизистых, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
3. Панкреатит.
Закупорка желчного протока может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Почему так происходит? При нарушении оттока желчи она может начать забрасываться в поджелудочную железу, активируя местные ферменты, разрушающие орган (поджелудочная железа начинает сама себя переваривать). Панкреатит проявляется сильной опоясывающей болью на уровне пупка, рвотой, лихорадкой и может привести к тяжелым осложнениям.
Закупорка желчного протока может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Почему так происходит? При нарушении оттока желчи она может начать забрасываться в поджелудочную железу, активируя местные ферменты, разрушающие орган (поджелудочная железа начинает сама себя переваривать). Панкреатит проявляется сильной опоясывающей болью на уровне пупка, рвотой, лихорадкой и может привести к тяжелым осложнениям.
4. Перитонит.
При разрыве желчного пузыря может развиться перитонит – воспаление серозной оболочки брюшной полости. Это состояние требует неотложной хирургической помощи и может быть смертельным без своевременного вмешательства.
При разрыве желчного пузыря может развиться перитонит – воспаление серозной оболочки брюшной полости. Это состояние требует неотложной хирургической помощи и может быть смертельным без своевременного вмешательства.
Ожирение является одним из ключевых факторов риска развития желчнокаменной болезни. Понимание механизмов, через которые избыток массы способствует образованию камней в желчном пузыре, позволяет разработать эффективные стратегии профилактики и лечения этого заболевания. Поддержание здорового образа жизни и регулярные медицинские обследования помогут снизить риск развития ЖКБ и избежать серьезных осложнений.