ПРАЙС
Интерпретация анализов других клиник, лабораторий (до трех бланков) - 1 000р

Очная консультация
Первичная консультация - 10 000 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Повторная* консультация - 9 000 р
Онлайн консультация
Первичная консультация - 8 500 р
В стоимость включена вторичная консультация, после сдачи рекомендуемых мной анализов
Консультация в формате переписки***** – 7 500 р
Повторная* консультация - 6 000 р
Срочная консультация (в течение 10 рабочих дней) - 15 000р
Срочная консультация (в течение 24 ч) - 18 000р

Программы
Медицинский консьерж (сопровождение 1 человека в месяц 24/7). Предоплата двух первых месяцев - 100%**
- 20 000р
Оптимизация массы тела (снижение / набор массы тела)*** - 20 000р
Индивидуальный план вакцинации (на всю жизнь) – 5 000р
Деловой завтрак**** – 20 000р
Отмена КОК (комбинированных оральных контрацептивов), корректировка/отмена ЗГТ - 10 000р
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1*******- 10 000р
Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2******** - 20 000р
i
*Повторная консультация – консультация (не запись) в течение 6 месяцев с момента предыдущей консультации
** Медицинский консьерж включает очную консультацию и связь 24/7
***Оптимизация массы тела – включает 3 консультации, программу оздоровления (т.е. не только проблему с массой), назначения и контроль рациона питания, эффективности терапии на протяжении 6 месяцев
****Деловой завтрак – информационная встреча по выбранным медицинским темам, вопросам или экспромт, рассчитанный на коллектив до 10 человек, длительность не более 2-х часов (очно или онлайн)
*****Консультация в формате переписки - после заполнения формы Вы получите план обследования в течение 5 рабочих дней.
В течение 10 дней с момента предоставления всех результатов одним списком Вы получите все назначения и интерпретации.
Бесплатно сможете задать список вопросов по назначениям
******Услуга "консилиум" реализуется в порядке совместной консультации д.м.н. Ершова А.В. и выбранного специалиста

*******Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 1
включает 1 консультацию по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей в течение 30 дней с момента оплаты

********Здоровье девочки (до 18 лет) под контролем - 2
включает 2 консультации в течение 6 месяцев по нормализации гормонального фона, стабилизации цикла, коррекции дефицитов, нормализации основных показателей, корректировке поддерживающих доз, сопровождение в течение 6 месяцев
Первая консультация - в течение 30 дней с момента оплаты
Оставить заявку на консультацию

Менархе и раннее половое созревание.

Менархе и раннее половое созревание.

Менархе, или первая менструация, представляет собой естественный этап в физиологическом развитии девочек, обозначая начало их половой зрелости и репродуктивной функции.
Менархе отражает активацию гормональной системы, включая гипоталамус, гипофиз и яичники, а также щитовидную железу и молочные железы, надпочечники, что приводит к появлению первой менструации у девочек. Циклы часто начинаются с нерегулярными менструациями, становясь более стабильными в течение первого года. Сам я люблю, когда все устанавливается в течение 6 месяцев - так ведет себя здоровый организм. Если все тянется дольше - повод задуматься....
Обычно первая менархе происходит в среднем в возрасте 12-14 лет.
Но у некоторых девочек возможны более ранние, или чуть более поздние сроки. Возрасту наступления менархе могут способствовать социально-бытовые условия, занятия спортом, наследственность, телосложение и многие другие факторы, в том числе и особенности здоровья организма. Хотите точно знать - когда у девочки должна начаться менструация - спрашиваем у ее мамы, в подавляющем большинстве случаев, дочери генетически копируют мам, а, следовательно, менархе и менопауза и климакс нужно ожидать примерно в то же самое время, что и у предков (за исключением влияния иных факторов)
Раннее половое созревание, связанное менархе, становится актуальной темой, требующей должного внимания и понимания. Рассмотрим особенности ранней первой менструации и влияние на женское здоровье.
Что такое раннее менархе?
Раннее менархе выходит за рамки стандартного временного интервала и связана с преждевременным наступлением менструации.

Раннее менархе у девочек происходит в возрасте до 11 лет и может быть связан с различными факторами:
1) Генетические факторы:
генетические факторы могут сыграть ключевую роль в определении времени начала менструальных циклов. Если у матери или бабушки было раннее начало менструальных циклов, то вероятность аналогичного по времени наступления у дочерей может быть увеличена из-за генетической предрасположенности. Это вариант нормы - не переживаем.

2) Влияние массы:
у девочек с избыточной массой или ожирением начало менструаций происходит раньше, так как в жировой ткани синтезируется избыточное количество эстрогенов, стимулирующих процессы феминизации. На это же оказывает влияние и просто абдоминальное ожирение, которое, впоследствии, может аукнуться инсулинорезистентностью, кистами в яичниках, гормональным дисбалансом, нарушениями репродуктивной функции.

3) Врожденные и приобретенные гормональные нарушения:.
при раннем наступлении менархе, вызванном как врожденными, так и приобретенными нарушениями в гормональной системе, происходят изменения в структуре яичников и матки ещё в период до полового созревания у девочек. Колебания уровня гормонов, таких как эстрогены и прогестерон, стимулируют отслоение эндометрия и появление кровотечений.

4) Процесс акселерации:
при отсутствии признаков гормональных нарушений появление ранней менархе связывают с процессами акселерации – ускорением физического, интеллектуального, полового развития по сравнению с предыдущими поколениями. Такую ситуацию объясняют улучшением качества жизни и медицинской помощи, урбанизацией, влиянием климатических и генетических факторов.

5) Причины, связанные с преждевременным половым развитием (ППР):
заболевания, затрагивающие центральную нервную систему, к которым относятся гидроцефалия, различные онкологические процессы, черепно-мозговые травмы;
врожденные аномалии развития, включающие генетические и хромосомные патологии, синдром Сильвера-Рассела;
заболевания, повреждающие периферические эндокринные железы (гипотиреоз, дисфункция коры надпочечников, расстройства синтеза гормонов щитовидной железы, надпочечников, пролактина).
Менархе и факторы влияющие на гормональный баланс.
Важно помнить, что кровопотеря и смена гормонального фона в жизни девочки - это новые факторы, влияние на жизнь и организм которых нельзя не дооценивать

1. Обильная менструация и потеря железа:
Раннее менархе ассоциировано с обильными менструациями и повышенной частотой аномальных маточных кровотечений (АМК). Обильные менструации могут привести к дефициту железа, что усугубляет гормональный дисбаланс особенно в период формирования организма.
К сожалению, большинство мам сами не знает как считать объем менструации.
Объем по гигиеническим средствам можно посчитать здесь:
Между тем, большинство девочек к менструации подходят уже в состоянии железодефицита, а начавшиеся регулярные кровопотери будут только усугублять железодефицит.

Оценить вероятность наличия железодефицита бесплатно можно по ссылке:
К сожалению, своевременная недооценка железодефицита приводит к усугублению (а не правильному развитию) гормонального дисбаланса, поломке всех настроек эндокринной системы и может способствовать развитию эндометриоза, который будет со своей стороны только усугублять развитие железодефицита, страдания репродуктивной функции вплоть до бесплодия.
2. Влияние КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
Назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОКов) может оказывать негативное воздействие на гормональную систему. Особенно это актуально для организма, находящегося в стадии активного полового созревания.
Применение КОКов может изменить уровень гормонов в организме, воздействуя на естественные процессы полового созревания и привести к задержке в начале менструаций или смещению времени их начала. К сожалению, большинство акушер-гинеколог спешат назначить в подобных ситуациях именно КОК, аргументируя их эффектом настройки эндокринной системы, а доверчивые мамы, увидев, что цикл упорядочился соглашаются с ними, но это крайне выраженный обман! Вместо того, чтобы дать возможность выстроиться эндокринной системе, научиться работать слаженно в новых условиях, КОКи просто замещают эндокринную систему. Как итог - гормональный баланс созревающей девочки ломается значимо сильнее, усугубляя общее состояние и имеющиеся патологические процессы. Что делать?
А - готовить организм девочки к менархе ДО времени их начала, заниматься здоровьем, дефицитами
Б - не переходить тут же на КОК при их назначении, а искать проблему и заниматься ей.
3. Сон и циркадные ритмы.
Регулярный недостаток сна может привести к нарушениям в продукции гормонов. Важные гормоны, такие как мелатонин, который регулирует цикл сна и бодрствования, а также синтез всех половых гормонов (подчеркиваю, всех половых) и кортизол, связанный с стрессом, могут подвергаться воздействию из-за отсутствия должного количества сна.
Для подростков, находящихся в стадии активного роста и развития, это особенно важно, так как они чувствительны к изменениям в гормональной активности. Следовательно, правильный сон и регулярный режим сна могут способствовать поддержанию здоровья гормональной системы в период полового созревания. Крайне часто встречаются случаи, когда за питанием и болезнями девочки родители следят крайне тщательно, но дают волю в ее циркадных ритмах и все..., этого достаточно, чтобы поломать гормональный фон, развить абдоминальное ожирение, а дальше по накатанной: инсулинорезистентность, ожирение, кисты в яичниках, сбой цикла, АИТ, эмоциональные расстройства, вторичные половые признаки, нарушение менструальной и репродуктивной функции, а всего то ничего....сон!


Менархе и раннее половое созревание - это сложные и индивидуальные процессы, требующие внимания и понимания. Раннее половое созревание связано с рядом потенциальных проблем, таких как повышенный риск развития определенных заболеваний и психосоциальных трудностей.
Тщательное понимание этого процесса позволяет разработать подходы к заботе о подростках, направленные на обеспечение их здоровья и благополучия.